精神疾病患者誤診的可能因素分析

摘要：目的 分析精神疾病患者門診首診誤診的可能因素。方法 根據CCMD-3診斷標準，對比門診診斷和住院診斷的差異，檢查發現有67例誤診，將其作為本研究對象。結果 誤診為精神分裂癥者38.8%，情感性精神障礙者20.9%，神經癥者40.3%；精神疾病患者誤診因素主要為病史詳細程度、就醫主動性、態度積極性。結論 精神疾病患者首診誤診的可能因素是多方面的，為了減少誤診率，應對患者進行全面性觀察。

關鍵詞：精神疾病患者；誤診；可能因素

從往期的臨床研究結果顯示，精神科門診首診誤診較為常見。在精神科治療方式從單傳住院封閉性治療漸漸向社區開放性治療過渡的過程中，精神疾病患者首診誤診的問題越來越受到相關研究人員的重視。為了分析精神疾病患者門診首診誤診的可能因素，現對我院于2011年4月～2013年8月門診首診誤診的67例患者的臨床資料進行回顧性分析，以提升精神疾病患者門診診斷的準確率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2013年8月我院精神科住院患者408例，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）的診斷標準，當中門診診斷與出院診斷一致者341例，占比83.6%；有差異者67例，占比16.4%。將誤診患者作為本研究對象，其中男性32例，女性35例；年齡15～72歲，平均年齡（43.5±10.3）歲；病程不足6個月者43例，滿6個月不足1年者5例，滿1年不足3年者7例，滿3年者12例。對比患者入院后的確定診斷與門診診斷結果。

1.2統計方法 采用SPPS11.0統計軟件進行數據統計，計量資料以（x±s）表示，計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1誤診率 67例患者中，誤診為精神分裂癥者26例，占比38.8%；誤診為情感性精神障礙者14例，占比20.9%；誤診為神經癥者27例，占比40.3%。見表1。

2.2門診首診誤診可能因素分析 ①性別：男性患者誤診率為47.8%，女性患者誤診率為52.2%，對比差異無統計學意義（P>0.05）；②詳細病史患者誤診率為37.3%，不詳細病史患者誤診率為62.7%，對比差異有統計學意義（P<0.05）；③就醫主動者誤診率為44.8%，就醫被動者誤診率為55.2%，對比差異有統計學意義（P<0.05）；④態度積極者誤診率為41.8%，態度不積極者誤診率為58.2%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神疾病患者的病因和發病原因至今尚未有足夠的理論依據，臨床中無法根據病因及病理確診，只能在臨床觀察與描述性精神病理學的基礎上依照臨床特點來診斷。本文按照《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版的診斷標準，對比精神疾病患者住院后確定診斷與門診首診診斷結果，發現有差異者67例，即誤診率為16.4%，當中誤診為精神分裂癥者38.8%，情感性精神障礙者20.9%，神經癥者40.3%。分析誤診的可能因素，主要包括患者病史詳細程度、就醫主動性、態度積極性。

本研究結果還表明，患者病程不足6個月者的發病率較高，占比64.2%（43/67）；其次是滿3年者，占比17.9%（12/67）。分析原因，可能由于病程短的患者癥狀尚未完全顯現，也可能由于精神疾病患者前期癥狀無明顯特殊性。精神疾病患者就醫的積極性較差，病史通常由家屬提供，導致病史不夠準確。醫生采集病史時，應向患者及其家屬講明病史的重要性，引導他們客觀、全面的說出疾病的真實情況。

綜上所述，精神疾病患者首診誤診是由多方面造成的，為了減少誤診率，患者應積極配合醫生的檢查，醫生也應多方面觀察，做出正確的診斷。

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編輯/哈濤