宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管性不孕的圍手術期護理探討

孟慶波

宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管性不孕的圍手術期護理探討

孟慶波

目的 探討宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管性不孕的圍手術期護理。方法 將輸卵管性不孕患者65例分為兩組，予以宮腹腔鏡聯合手術治療，術后對照組常規護理，觀察組整體護理。結果 觀察組并發癥發生情況、護理滿意度優于對照組（P＜0．05）。結論 宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管性不孕的圍手術期護理價值高。

宮腹腔鏡；手術；輸卵管性不孕

輸卵管是女性重要生殖系統器官，輸卵管性不孕嚴重影響育齡婦女的身心健康，宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管性不孕的圍手術期整體護理是保證手術順利實施的重要環節，需進一步探究［1-2］。筆者探討宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管性不孕的圍手術期護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

65例患者均為我院于2013年2月～2014年9月收治的輸卵管性不孕患者，均知情同意，根據護理方式為對照組32例和觀察組33例，對照組平均年齡（25.2±4.1）歲，平均患病時間（3.7±1.5）年。觀察組患者平均年齡（25.6±4.5）歲，平均患病時間（3.9±1.8）年。兩組基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行宮腹腔鏡聯合手術治療，手術于患者月經干凈1周內進行，患者在全身麻醉下行腹腔鏡下輸卵管整形術及經宮腔鏡下輸卵管插管通液術，術后常規使用抗生素預防感染治療。對照組患者予以常規護理，包括常規生命體征監測、術前檢查、用藥指導、出院指導等，觀察組患者實施圍手術期綜合護理，具體措施如下。

1.2.1 術前護理 （1）健康指導。患者入院后及時給予健康指導結合心理護理，手段方法要多樣（例如采用播放視頻、發放宣傳手冊、介紹成功病歷等），語言要通俗易懂，內容涉及術前流程及相關準備、手術治療內容（介紹手術醫師及麻醉師，麻醉方法、臥位、手術方式、手術時間及過程）、治療過程中注意事項、術后康復訓練等，可有效緩解患者內心緊張、焦慮等不良情緒，提高患者對治療的配合度，建立良好的醫患關系。（2）術前準備。術前評估病史，完善術前相關檢查，無手術禁忌，做好陰道準備、腸道準備及自身衛生清潔，尤其是清潔臍孔，保證患者睡眠。

1.2.2 術中護理 （1）緊密配合麻醉師及醫生操作，陪伴患者并予以患者精神鼓勵，降低其緊張情緒，指導其擺好手術體位。（2）注意無菌操作，進行無菌導尿、靜脈穿刺、準確給藥，做好手術器械管理。（3）手術過程中，護理人員要密切關注患者的生命體征變化情況，注意患者體溫保護、皮膚保護、各引流管保護，做好輸液管理、血氧飽和度、血電解質監測，發現異常及時給予處置。

1.2.3 術后護理 （1）并發癥預防和處理。術后護理人員要做好皮下氣腫、窒息、切口感染、出血、心腦血管意外等并發癥預防和處理；做好口腔護理，切口管理及會陰護理及各引流管護理，常規使用抗生素預防感染治療。（2）心理干預。予以患者精神鼓勵和支持，做好婦科預防保健及夫妻生殖生育方面知識指導，避免患者出現緊張、焦慮等不良情緒。（3）出院指導。根據患者的恢復情況予以飲食護理和運動指導，飲食要以清淡、易消化食物為主，運動要科學，強度適中，幫助患者養成良好的生活習慣，促使其保持飲食、睡眠規律、科學運動，提高身體免疫力。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者術后并發癥發生情況，主要包括切口感染、切口滲血、皮下氣腫、疼痛等［3］。（2）采用自制問卷比較兩組患者的護理滿意度，總分100分，滿意：＞80分，較滿意：60～80分，不滿意：＜60分。滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SSPS 19.0統計學應用軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，采用表示，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況對比

對照組切口感染3例、切口滲血1例、惡心嘔吐2例、皮下氣腫1例、疼痛0例，并發癥發生率21.9%。觀察組切口感染2例，并發癥發生率6.1%。觀察組并發癥發生率低于對照組（χ2=6.365，P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者滿意度對比

對照組滿意10例，較滿意5例，不滿意17例，護理滿意度46.9%；觀察組滿意15例，較滿意13例，不滿意5例，護理滿意度84.8%。觀察組護理滿意度高于對照組（χ2=8.562，P＜0.05）。

3 討論

宮腹腔鏡聯合手術是治療輸卵管性不孕癥的重要方法［4］，但是手術前后必須做好臨床護理，有助于手術順利實施［5-6］。本研究中觀察組實施圍手術期綜合護理，術前對患者予以健康指導和心理干預，指導患者做好術前準備，有助于患者減輕心理壓力；術中通過醫生護士良好的分工協作、嚴密的生命體征觀察、緊急事件處理有助于避免發生手術意外；術后進行并發癥預防和處理、飲食護理和運動指導、心理干預，有助于改善預后，提高患者生活質量，促進其積極樂觀融入生活［7-8］。

綜上所述，宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管性不孕的圍手術期護理價值高。

［1］ 王冬霞，元曉春． 宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管性不孕的圍手術期護理［J］． 激光雜志，2012，33（5）：91．

［2］ 梁志芳，廖燕文． 宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療輸卵管性不孕的圍手術期護理效果分析［J］． 中國醫藥科學，2014，4（8）：111-113．

［3］ 吳海燕． 宮腔鏡腹腔鏡聯合治療輸卵管梗阻性不孕圍手術期護理體會［J］． 中外醫學研究，2015，13（10）：97-99．

［4］ 李霞． 136例宮腹腔鏡聯合手術治療輸卵管性不孕的圍手術期護理體會［J］． 現代診斷與治療，2014，25（13）：3114-3115．

［5］ 李煒． 腹腔鏡治療輸卵管性不孕圍手術期護理［J］． 當代醫學，2010，16（21）：112-113．

［6］ 李玉枝． 宮腔鏡—腹腔鏡聯合應用治療不孕癥的護理體會［J］．中國衛生產業，2013，10（13）：141，143．

［7］ 李琴． 宮腹腔鏡聯合術診治輸卵管性不孕癥的護理配合［J］． 全科護理，2015，13（14）：1307．

［8］ 董曉穎． 探討子宮輸卵管造影在女性不孕不育中的診斷價值［J］．中國繼續醫學教育，2015，7（2）：137-138．

Perioperative Nursing of Laparoscopy Combined With Hysteroscopy in the Treatment of Tubal Infertility

MENG Qingbo Department of Gynaecology，Affiliated Hospital of Jilin College of Pharmacy，Jilin Jilin 132013，China

Objective To investigate the effect of hysteroscopy combined with laparoscopy in treatment of tubal infertility perioperative nursing． Methods 65 patients with tubal infertility were divided into two groups，to laparoscopy combined with surgical treatment，postoperative control group routinenursing，observation group nursing． Results In the observation group，complications，nursing satisfaction was significantly better than the control group（P＜0．05）． Conclusion Hysteroscopy combined with laparoscopy in treatment of tubal infertility perioperative nursing value is high．

Palace laparoscopy，Operation，Tubal infertility

R473

A

1674-9316（2016）19-0246-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．19．167

吉林醫藥學院附屬醫院婦科，吉林 吉林 132013