醫(yī)藥師如何開展臨床藥學工作

薛冰

(雙鴨山煤炭總醫(yī)院東榮分院藥政科,黑龍江雙鴨山 155100)

醫(yī)藥師如何開展臨床藥學工作

薛冰

(雙鴨山煤炭總醫(yī)院東榮分院藥政科,黑龍江雙鴨山 155100)

臨床藥師要開展臨床藥學工作,須從前期準備、臨床實踐和出院患者用藥教育三方面開展工作。臨床藥師可以從對患者進行用藥教育、對護士配藥及執(zhí)行做指導和與醫(yī)生一起為患者制定用藥方案三方面入手開展臨床藥學工作。本文介紹了醫(yī)藥師臨床藥學工作的內(nèi)容,對基層醫(yī)院開展臨床藥學工作存在的問題及解決措施提出了建議。進行了詳細的探討。

臨床藥學 臨床藥師 合理用藥

臨床藥學是以研究和指導臨床合理用藥為中心的藥學服務，是藥學和現(xiàn)代醫(yī)學相結(jié)合的一門新興學科。通過學習及借鑒各兄弟單位的先進經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院實際工作，筆者總結(jié)出臨床藥學服務工作內(nèi)容為深入臨床。直接參與對患者用藥、治療藥物監(jiān)測(TDM)、臨床藥學通訊編輯、收集藥品不良反應信息、開展咨詢工作等五方面。開展臨床藥學服務的過程中。臨床藥師要抱著低姿態(tài)深入臨床去了解、認識、學習、同時要堅定信心。

1　臨床藥師的主要工作

開展藥物學研究:如采用最小成本分析、成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析等分析方法，選擇最佳的療效費用比，以降低醫(yī)療費用，減輕病人經(jīng)濟負擔。

1.1合理用藥

臨床藥學工作開展是醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展的需要。臨床重點科室患者眾多，與藥物相關(guān)的問題也較復雜。臨床藥師的介入能有力的促進臨床合理用藥，有效快速的解決臨床用藥的相關(guān)問題，如:藥物相互作用的咨詢、藥品不良反應的報告及解決、用藥注意事項的宣教等，并觀察患者病情變化，藥物療效，不良反應情況等，并認真閱病歷及治療記錄，進行療效評價，必要時提出修正用藥方案建議。

1.2加強科室用藥監(jiān)督

克服矛盾心理和抵觸情緒，找到相融合的切入點。與臨床醫(yī)生、護士和諧相處，為以后全面深入臨床，參與個體合理用藥打下基礎。與患者溝通態(tài)度一定要誠懇、真摯，語言表達要明確、簡潔。內(nèi)容要完整，前后觀點一致，謹慎而言。在工作中樹立法制觀念.增強醫(yī)療風險意識，依法履行職責和義務，將工作中的風險控制在最低限度。臨床藥師在短期內(nèi)全面、深入地掌握本專科的藥學知識。給臨床提供用藥指導和咨詢，并掌握臨床單一專業(yè)的醫(yī)學知識，分科室、分專業(yè)設置臨床藥師是切實可行的方法加強臨床藥學工作人員系統(tǒng)培訓 建立相關(guān)的工作管理制度.以促進該項工作的順利進行。

1.3明確學科任務和性質(zhì)

盡管臨床藥師應由供應型向技術(shù)服務型轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變工作思路，調(diào)整好自己的方位，從幕后走向前臺，從間接服務于病人向直接服務于病人轉(zhuǎn)變。應用藥學專業(yè)知識向公眾提供直接的、負責任的、以提高藥物治療的安全性、有效性、經(jīng)濟性、改善人民生活質(zhì)量的藥學服務，以提供安全有效，價格合理的藥物治療為目的的藥學學科。

2　基層醫(yī)院開展臨床藥學工作存在的問題

基層醫(yī)院藥學人員醫(yī)學素質(zhì)偏低，業(yè)務水平不夠強。藥學人員在學校中接受的是傳統(tǒng)藥學教育，對醫(yī)學知識掌握的不夠，有些藥學人員甚至對某些醫(yī)學術(shù)語聞所未聞，經(jīng)驗不足的人員很少有機會接觸臨床診斷學和藥物治療學。在這樣的情況下，臨床藥師和醫(yī)師很難在醫(yī)學上進行交流，互相學習，更不用說讓他們?nèi)ヅ浜稀爸笇в盟帯保朴喫幬镏委煼桨浮：芏嗨帉W人員認為臨床藥學很難在基層醫(yī)院開展，缺乏足夠的信心走上臨床與病人進行交流。醫(yī)院領(lǐng)導對臨床藥學工作的重視力度不夠。基層醫(yī)院的領(lǐng)導對臨床藥學工作的認識存在片面性，對臨床藥學的概念很模糊，把它錯誤地等同為一般藥劑工作。忽視對臨床藥學對提高醫(yī)療質(zhì)量的重要作用，忽視了臨床藥學對促進臨床經(jīng)濟、安全用藥物的重要性。

2.1基層醫(yī)院開展臨床藥學工作的建議

加大對臨床藥師的培養(yǎng)力度。開展臨床藥學工作的緊迫任務就是培養(yǎng)既有藥學知識又有醫(yī)學知識的高級人才。要對臨床藥師進行指導，增加臨床藥學專業(yè)培訓和臨床藥學實踐。對知識量不足的相關(guān)人員要繼續(xù)教育培養(yǎng)。當臨床藥師對本專業(yè)的病理、治療原則、診斷依據(jù)都了如指掌，就可以同臨床醫(yī)生進行溝通交流，對患者的藥物治療提出有價值的意見。臨床藥師要學會與病人交流。臨床藥學是一門實踐科學，這就是說臨床藥師的服務對象是病人。藥品用到病人身上是否有不良反應、是否有效，都需要藥師認真觀察，做好記錄。藥師要面對面與病人交流，獲得第一手資料。同時臨床藥師需要解釋、說明和指導病人用藥方法、注意事項等。病人的性別、年齡、文化程度、家庭經(jīng)濟條件等多種因素影響著病人接受藥學服務的態(tài)度，為此藥師要根據(jù)不同的對象，選擇不同的交流方式。取得了病人的認可，才能達到藥學服務的目標。

2.2改變廣大患者的傳統(tǒng)觀念

利用所學的藥學知識向患者和醫(yī)務人員提供直接的、負責的、與的積極性和主動性之一，是醫(yī)院藥學發(fā)展的方向。

2.3專業(yè)素質(zhì)

一般而言，醫(yī)院開展臨床藥學工作，需要以下的硬件和軟件:為有一個較高的起點，大、中型綜合醫(yī)院開展臨床藥學工作應配置3～4位藥師，其中至少包括1名熟悉藥學情報處理的藥師，這是由于臨床藥學的開展是與藥學情報的服務和信息的處理分不開的，而情報的處理需要有較高的藥品信息管理的權(quán)限和專業(yè)技巧。加強臨床藥學法律法規(guī)和臨床藥師制度的建設和完善.是臨床藥學工作得到順利進行的重要保障。根據(jù)我國臨床藥學和試點情況和現(xiàn)狀。進一步建立健全臨床藥學工作方面的體制.行政管理部門要制訂更加完備的實施制度、法律和法規(guī)。根據(jù)國內(nèi)實際和實踐工作中碰到的問題和積累的經(jīng)驗。

2.4培養(yǎng)勝任不同崗位的臨床藥師

要學習有關(guān)的醫(yī)學基礎課程以及治療藥物監(jiān)測、藥學情報等專業(yè)知識，但如此眾多的學科不可能要求面面俱到，為此必須積極培養(yǎng)勝任不同崗位的臨床藥師，如臨床藥師、情報藥師等。人員的培訓要求應是在學習常見的技術(shù)方法、基本技能和基本原理基礎上，各有側(cè)重和不同程度地掌握不同專業(yè)知識，形成學科知識和業(yè)務技能互補的整體優(yōu)勢。臨床藥學在基層醫(yī)院開展中的現(xiàn)狀，基層醫(yī)院對臨床藥學工作中認識不足，藥師知識結(jié)構(gòu)不符合臨床要求，有必要加強臨床藥學方面的工作，它是醫(yī)院合理，安全，經(jīng)濟，有效用藥保證。

3　結(jié)語

臨床藥學工作實踐，為基層醫(yī)院臨床藥師開展工作提供參考。方法 結(jié)合臨床藥師開展臨床藥學工作的實際情況，臨床藥師床合理用藥起到良好的促進作用。而藥師加強學習，固強補弱，持之以恒地做好藥學服務工作，不僅可以提高自身素質(zhì)，也能更好地發(fā)揮臨床藥師在保障患者用藥安全中所起的作用。臨床藥師從力所能及的工作內(nèi)容入手，可獲得臨床醫(yī)療團隊的認可，大大提升臨床藥師的工作熱情與信心。不斷提高醫(yī)院合理用藥的水平，提高基層醫(yī)院合理用藥水平，藥學教育的改革和繼續(xù)教育的推行促使更多掌握現(xiàn)代藥學知識的藥師加入臨床藥師的行列，人才嚴重匱乏的局面正日益得以改觀。我們應當樂觀地看到，臨床藥師已在自己的崗位上發(fā)揮著越來越重要的作用。

[1]朱珠,叢駱駱,李大魁，等.臨床藥師的必備資料一藥理[J].中國藥學雜志,2001,36(10):706.

[2]王曉現(xiàn),逢曉云,施安國.我院臨床藥師工作開展情況簡介[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2006,26(1):77.