華蟾素膠囊聯合TP方案治療晚期宮頸癌臨床觀察

張偉珍徐鳳秋王小芬高 亮周鵬飛

華蟾素膠囊聯合TP方案治療晚期宮頸癌臨床觀察

張偉珍1徐鳳秋1王小芬1高 亮2周鵬飛2

宮頸癌；華蟾素膠囊；新輔助化療

我國宮頸癌發病率居世界第二位，發病呈年輕化趨勢[1]。手術、放療和化療是治療的主要手段。筆者應用中成藥華蟾素膠囊聯合傳統TP方案治療晚期宮頸癌患者，觀察其療效和安全性。報道如下。

1 臨床資料

選擇2010年1月—2013年2月本院婦產科收治的晚期宮頸癌患者60例，年齡30～67歲，平均（48.3±12.62）歲。所有患者經均病理確診，肝腎功能均正常，無化療及手術的禁忌證。60例分為治療組和對照組，各30例。兩組入院后均按照2009國際婦產科聯盟（FIGO）分期，治療組Ⅰb2期12例，Ⅱa期8例，Ⅱb期6例，Ⅲa期4例；對照組Ⅰb2期11例，Ⅱa期9例，Ⅱb期5例，Ⅲa期5例。兩者FIGO分期比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法[2]

兩組患者化療前均予地塞米松10mg、西咪替丁200mg、昂丹司瓊8mg預處理。隨后對照組給予紫杉醇135mg/m2靜脈滴注3h，順鉑75mg/m2靜脈滴注，并水化3天，療程間隔3周，1～2個療程（1個療程為16例，2個療程為14例）。治療組在化療同時及化療間歇期間予華蟾素腸溶膠囊（規格：0.3g/粒）1次3粒，1天3次早中晚口服，1～2個療程（1個療程為21天。1個療程17例，2個療程13例）。化療停止2～3周后行廣泛全子宮切除術和盆腔清掃術。

統計學方法：應用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組不良反應發生率比較［例（%）］

3 治療結果

3.1 療效標準 按照WHO實體瘤療效評價標準分為完全緩解（CR）：病灶完全消除。部分緩解（PR）：病灶縮小50%以上。穩定（SD）：病灶縮小不及50%或增大未超過25%。進展（PD）：病灶增大25%以上或出現新病灶。有效率為CR+PR。

3.2 近期療效 治療組30例中CR 12例，PR 14例，SD 4例，CR+PR 86.7%；對照組30例中CR 4例，PR 10例，SD 16例，CR+PR 46.6%。兩組療效比較差異有統計學意義（χ2=108，P＜0.05）。

3.3 不良反應 根據相關標準，將化療藥物產生的不良反應分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度5個級別。治療組胃腸道反應發生率70.0%，骨髓抑制發生率56.7%；對照組胃腸道反應發生率90.0%，骨髓抑制發生率76.7%。兩組胃腸道反應、骨髓抑制率差異均具有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

4 討論

晚期宮頸癌患者由于癌腫侵犯壓迫病灶周圍，出現腹痛、腰痛等癥狀，部分嚴重的患者可能形成尿毒癥，導致全身衰竭，危及生命，給社會和家庭帶來巨大的經濟壓力[3－5]。因此，如何尋找更好的綜合診斷方案和治療方法，既能提高晚期宮頸癌的治愈率，降低其毒副作用，又能提高患者生存質量，降低其經濟負擔，成為醫學界研究的重要方向。

新輔助化療能有效縮小腫瘤體積，使得部分無法根治的腫瘤降期，達到可以手術根治，減少施術范圍和手術中的微小轉移，是體內最好的藥物敏感性試驗，還可以為以后的輔助治療提供借鑒[6]。對于術后患者和不能手術的患者，化療始終是非常重要且必要的手段。順鉑被普遍認為是最有效的化療藥物，并被推薦作為可能的一線單藥化療治療宮頸癌患者。為提高療效將順鉑聯合紫杉醇，使TP方案較單藥化療緩解率提高到36%[7]。紫杉醇為具有細胞毒作用的抗癌藥物，其具有聚合和穩定細胞內微管的作用，致使快速分裂的腫瘤細胞在有絲分裂階段被牢牢固定，使癌細胞復制受阻斷而死亡[8]，在多種腫瘤的研究中，該藥都表現出廣譜的抗腫瘤活性，但由于機體對載體的應激易導致患者發生過敏反應，因此臨床使用前都常規應用大劑量地塞米松[9]。

本研究在TP方案治療的基礎上所選擇的華蟾素是中華大蟾蜍全皮中提取的水溶性物質，是我國傳統的抗腫瘤藥物，其中脂蟾毒配基，蟾毒靈和華蟾毒精是蟾酥的主要毒性和活性成分[11]。華蟾素作用機制主要是抑制DNA和RNA的合成從而阻斷基因復制和表達[12]，此外其還能通過多環節提高機體免疫效應[13－14]，誘導細胞凋亡[15－16]、抑制腫瘤血管形成[17]、影響細胞周期[18]的作用。本研究發現對于宮頸癌患者，在原有化療基礎上聯合華蟾素膠囊可以提高化療率，減少不良反應的發生，提高了化療耐受性，是治療晚期宮頸癌的有效化療方案，值得臨床推廣研究。

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（收稿：2014－07－29 修回：2014－08－04）

1浙江省麗水市婦幼保健院婦科（麗水 323000）；2浙江省人民醫院腫瘤內科（杭州 310000）

周鵬飛，Tel：15168402827；E－mail：549145155@qq.com