加強醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度的幾點思考

陳敏安

摘 要：醫(yī)院作為保證人類進步、社會發(fā)展的重要機構，隨著市場經(jīng)濟的深入，加強財務內(nèi)部控制是其改革與發(fā)展的必然之路。只有建立并完善財務內(nèi)部控制制度，才能使其步入激烈的市場競爭中，提高工作效率，滿足經(jīng)濟效益與社會效益的有機結合。

關鍵詞：醫(yī)院；財務；內(nèi)部控制制度

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)療模式已經(jīng)無法滿足其自身發(fā)展的需要，因此需要建立科學有效的醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度。本文將對醫(yī)院財務管理中存在的問題及建立內(nèi)部控制制度有效手段進行分析與闡述。

1 醫(yī)院財務管理中存在的問題

1.1 醫(yī)院財務管理意識淡薄

很多醫(yī)院的領導“重技術、輕管理”，并固守傳統(tǒng)觀念，認為國家財政是醫(yī)院運營的有力保障，因此缺乏必要的財務管理積極性，甚至將財務管理認為是可有可無的工作，造成院內(nèi)整體財務管理混亂，具有明顯的主觀臆斷行為。另外，一些醫(yī)院領導及醫(yī)護人員并不了解財務管理方面的政策及業(yè)務，所以無法對財務活動進行科學判斷。醫(yī)院領導者受到其專業(yè)的限制，再加上沒有系統(tǒng)化的學習和后續(xù)教育，很難在醫(yī)院運作過程中作出準確的經(jīng)濟決策，不能適應新形勢下的財務管理要求。

1.2 醫(yī)院缺乏科學的監(jiān)督機制

當前，我國醫(yī)療機構多缺乏對財務內(nèi)部控制制度的監(jiān)督與評價機制，并沒有統(tǒng)一的標準與體系依據(jù)，造成監(jiān)督與評價機制流于形式，沒有產(chǎn)生預期效果。造成內(nèi)部審計制度不完善、獎懲制度落實不到位、決策層沒有約束作用、各部門之間、各崗位之間缺乏有效制衡等直接后果。

1.3 財務管理人員素質(zhì)偏低

近年來，醫(yī)院財務人員的整體素質(zhì)偏低，主要表現(xiàn)為管理機制不完善、缺乏創(chuàng)新意識且基礎知識不牢靠、業(yè)務能力差、工作效率低等。再加上醫(yī)院對財務管理的不重視，導致財務管理人才流失嚴重。

2 完善醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度的有效手段

2.1 提高財務管理意識

首先，醫(yī)院領導與財務管理人員等應該克服依賴國家財政撥款的心理，認識到加強醫(yī)院財務管理的重要性，提高財務意識與管理意識，帶領醫(yī)院選擇科學的理財模式，開展精細化管理，促進財務管理工作趨向科學化、規(guī)范化。其次，醫(yī)院的財會人員應注重自身素質(zhì)的提高，積極參加業(yè)務培訓，不斷提高并充實專業(yè)知識，適應市場經(jīng)濟發(fā)展的要求，優(yōu)化知識結構，提高科學理念，掌握先進的理財方式。另外，醫(yī)院領導也應起到模范作用，帶頭學習相關財務政策、法規(guī)等，不斷促進財務管理制度的落實，實現(xiàn)醫(yī)院的深入改革目標。

2.2 明確各崗位的責任

醫(yī)院若想高效運行，并保證經(jīng)濟收益，促進自身發(fā)展，必須建立與本院實際情況相適應的崗位設置體系，明確各崗位的責任，并保證醫(yī)務人員的工作能力與崗位要求相符。醫(yī)院可以通過績效考核的形式調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性，將不同崗位的責任、承擔的風險、付出技術勞動量等，按照技術要素、管理要素、責任要素一并納入考核中，并將考核結果作為聘任、個人晉升、培訓教育、薪酬分配的重要依據(jù)，以約束機制與激勵機制并存的形式，推進醫(yī)務人員在開展工作過程中自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范及醫(yī)院的各項規(guī)章制度。另外，會計崗位的設置對醫(yī)院財務內(nèi)部控制的落實也產(chǎn)生重要影響，為了確保各項經(jīng)濟業(yè)務的有序開展，必須明確會計崗位的責任，并將不同崗位相互分離，促進各崗位之間的制約與監(jiān)督作用。例如出納人員不能兼任會計檔案的保管、稽核、債務債權賬目登記等工作，凡是涉及到財務收付及款項業(yè)務，應由兩人或者兩人以上分工辦理。

2.3 加強內(nèi)部審計體系

醫(yī)院的內(nèi)部審計部門既要對內(nèi)部控制制度的執(zhí)行狀況進行監(jiān)督，還要對內(nèi)部控制制度的設計起到參考作用，對各項制度進行修訂與評價。另外，加強注冊會計師的聘請，對提高醫(yī)院財務管理也十分重要，注冊會計師是專業(yè)水平較高的群體，能夠獨立于醫(yī)院的內(nèi)部審計之外對審計程序與審計方法進行監(jiān)督，并正確評價醫(yī)院內(nèi)部控制制度是否健全，避免內(nèi)部審計部門的工作失誤造成損失。

2.4 提高財務人員的綜合素質(zhì)

首先，醫(yī)院可加強對財務人員的管理與培訓，通過進修提高財務人員的知識儲備與綜合素質(zhì)，讓財務人員在不斷的學習與實踐中，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，從原來單純的賬本記賬形式轉(zhuǎn)向適應新形勢的核算管理，掌握財務分析、制定財務戰(zhàn)略、預測盈虧等新技能，其次，財務人員要具備自主學習的自覺性，了解新形勢下的理財環(huán)境，并客觀分析醫(yī)院經(jīng)營的盈虧因素，采取科學的方法管理醫(yī)院財務。另外，財務人員也可利用課余時間多看專業(yè)書，更新觀念、儲備新知識、掌握新技能，不斷完善醫(yī)院的財務管理體制，協(xié)助醫(yī)院提高核心競爭力。

參考文獻

[1]彭瑞香.對現(xiàn)行醫(yī)院財務會計制度的重新審視[j].中醫(yī)藥導報.2009（9）

[2]趙晉艷，孫培生.現(xiàn)行醫(yī)院財務會計制度存在的缺陷及改進意見[j].會計之友.2008（23）

[3]于志強.淺談醫(yī)院財務分析方法與指標評價應用[j].中國集體經(jīng)濟.2010（3）

[4]黃曼麗，王宏.醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系研究[j].中華醫(yī)院管理雜志.2005（6）

[5]李丹梅.醫(yī)院財務信息化存在的問題及對策[j].中國管理信息化.2010（16）