醫院會計新理念

王佐君　孫英

【摘 要】現行的醫院會計理念相對滯后，無法滿足當前醫院的發展要求，必然要求醫院會計制度進行相應的改革。本文就目前會計制度下醫院會計處理中產生的問題進行分析，探討了醫院會計的相關新理念。

【關鍵詞】醫院；會計；新理念

當前，醫療體制改革不斷深化，醫療衛生機構之間的競爭越來越激烈，醫療衛生機構的投資發展方向越來越多元化，醫院需要強化自身的財務管理及績效管理力度，由此導致醫院現行的會計理念無法滿足當前醫院的發展要求。

一、醫院會計新理念的重要性

現階段國內的醫院會計制度性質不清晰。企業會計制度和預算會計是我國當前兩大會計制度。醫院會計制度的性質主要是預算會計制，但是，目前醫院在會計核算工作過程中常常選用圍繞企業會計制度形成的權責發生制，沒有應用預算會計規定的收付實現制，與預算會計中強調的收付實現制不一致而產生沖突。而且，現階段國內的醫院會計制度核算不科學。現有的會計制度未嚴格按照《醫院會計制度》中規定的成本核算方法進行執行操作，沒有對資產進行折舊提取導致資產虛增、專用基金賬戶負數虛減凈資產，進而極大影響了醫院成本控制質量的準確性，無法很好適應當前醫院管理體制改革的要求，影響了醫院持續穩步的發展。

隨著市場經濟體制不斷深入改革，醫院管理體制改革速度的加快，現行的《醫院會計制度》弊端不斷顯現出來，具有較大的不適應性，越來越無法有效滿足當前經濟和社會發展的各種要求，舊會計制度滯后于當前醫院的快速發展，會計制度改革已迫在眉睫。

二、目前醫院會計工作中存在的問題

（一）獎金方面

目前醫院會計制度沒有對獎金的計提和發放作出規定，對獎金的計提比例和核算科目缺乏相應的規定。由此可能導致的不良后果包括：獎金的計提和發放無法有效的與醫院的經營效益掛鉤，無論醫院的收入是盈利還是虧損都不影響獎金的發放，如果獎金的發放數額超出了醫院的盈利部分，就會導致醫院的經濟利益被分光吃光造成受損，使國有資產流失，影響醫院的持續穩定發展，進而影響醫療衛生事業的發展。

（二）制劑收支核算方面

目前醫院會計制度中制劑收支核算歸類于“在加工材料‘藥品”科目，缺乏二級科目，不利于醫院對制劑生產的經營決策。制劑收支核算可以監控醫院制劑生產、簡化制劑收支核算，但是制劑室缺乏制劑生產輔助明細賬，對制劑生產的收入、支出和結余無法詳細核算，制劑生產和經營效益情況難以被準確掌握，影響會計核算準確度。

（三）藥品方面

目前醫院會計制度中對藥品收入比例沒有具體規定。醫院藥品管理是國家治理整頓藥品市場的重要內容，其中重大措施之一是藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法。但是，由于缺乏藥品收入比例的標準，該管理辦法難以得到正確貫徹執行。

（四）壞賬方面

目前醫院會計制度中對壞賬方面的規定尚缺乏合理性和科學性。醫療欠費問題的解決是醫院正確核算收支結余的一項重要內容，有效解決醫院壞賬方面的問題對于醫院的發展具有重要的意義。目前相關內容是“醫院應按年末應收醫療款和應收在院病人醫藥費科目余額的3%-5%計提壞賬準備”。但是，醫療欠費是應收在院病人醫藥費減去預收醫療款的凈額，壞賬準備的計提基數應為“應收在院病人醫藥費減預收醫療款加應收醫療款之和”。另外，計提時間不同對醫院的經濟影響不同，每月按實際應收醫療費進行壞賬準備預提，可以保證醫院經營效益的準確性。年末計提壞賬準備不能真實反映每月的費用支出，還會造成年末當月的管理費支出增大。而且，計提比例不同對醫院的經濟影響也不同，企業按3‰-5‰計提壞賬準備，計提比例過高導致醫院經濟負擔過重，易使國有資產流失。

三、醫院會計新理念

（一）建立健全醫院會計規章制度

要與當前的醫療體制改革相符，以醫院的發展為出發點，緊密結合醫院當前自身實況構建科學合理的財務會計管理，完善醫院財務管理工作，促進醫院穩定有序的發展。

（二）提高醫院會計人員綜合素質

醫院會計人員的素質高低直接影響獲取的財務管理信息是否真實可靠，間接影響醫院會計工作的開展，因此醫院會計人員的過硬素質是醫院會計工作順利有效進行的必要保證。所以，醫院從事財務管理工作的人員不僅要有高水準的專業素質，還要有相關的職業道德修養，并且在今后的工作中注重對會計人員綜合素質的培養，不斷提高財務管理者的素質。

（三）重視加強固定資產管理

醫院固定資產是非貨幣性資產，在醫院內部整體資產中所占比重較大，是醫院資產的重要部分，提高固定資產的管理水平與質量是醫院會計管理的重要組成部分。正確核算固定資產可以有效的體現出會計信息的準確性、公允性和真實性。因此，醫院會計管理要充分全面考慮各類因素對固定資產進行估算和折舊，制定具體的方法并在管理固定資產過程中嚴格執行，真實反映醫院固定資金價值轉移情況，正確核算固定資產使用過程中所產生的消耗，以便醫院管理人員真實、準確地掌握固定資產信息，有效保證醫院的利益不受損害。

（四）重視綠色會計在醫院會計管理中的應用

綠色會計是環境科學與會計學交叉滲透而形成的應用性學科，是一門新興會計分支，可以提升會計信息質量，對于企業社會資源成本核算具有重要的應用意義。開展綠色會計的基本依據是相關環境保護法，對經濟、社會發展與環境之間的關系進行研究，對環境污染的防治、開發與利用的成本費用進行計量，對環境績效及環境活動對企業財務成本影響進行評估。

綜上所述，近年來我國醫療衛生領域發生了較大的變化，醫院過去使用的會計理念與現代市場經濟環境需求己不相適應，為了滿足實際發展的需要，醫院會計制度改革和完善就顯得尤為重要，在實踐中推動醫院會計理論走向成熟，使醫院財務操作更加合理化和簡單化，促進醫院持續健康發展。

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