城鎮化進程中河北省小城鎮人口社區居家養老服務體系探析

張敬霞

【摘 要】城鎮化的發展伴隨著人口結構的變動和城鄉空間社區結構的變遷。河北省是一個人口大省，在城鎮化的進程中提高了城市化水平，但同時老齡人口所占比例逐年攀升，照料和護理問題日益突出，加快養老服務體系建設已刻不容緩。本文通過分析河北省小城鎮社區養老服務模式發展現狀，發現其在政策制定、資金管理等方面還存在諸多問題，進而探索建立以社區為依托，政府和家庭為幫扶的聯動協調機制，以便促進河北省小城鎮人口養老的更好發展。

【關鍵詞】小城鎮；老齡化；社區養老

一、河北省小城鎮社區養老服務現狀

（一）河北省養老服務政策的發展

2010年，統籌推進機構養老、社區養老、居家養老發展，養老服務對象由重點人群向全社會所有老人轉變；2011年，確立了“9073”目標，具有河北特點的養老服務體系框架基本形成。同時，河北省政府先后出臺了《關于加快發展養老服務業的意見》（2007年1月）、《河北省養老服務體系建設考核獎補辦法（試行）》（2010年11月）、《河北省老齡事業發展“十二五”規劃》（2012年1月）等一系列針對性的政策。自2010年以來，河北省政府連續兩年召開養老專題會議，安排部署養老工作，這對于調動社會力量參與社會養老事業具有積極作用。

（二）河北省社區養老的建設規模和結構

社區居家養老服務可以兼顧機構護理和家庭護理的優點，為老年人提供更便捷、更全面的連續性護理服務。目前，河北省已在1700多個居委會推行社區居家養老服務中心，已建成城鎮居家養老服務中心328家，2012年新建50所“多院合一”型民政事業服務中心。2011年，河北省共有收養性養老福利機構1645個，床位162961張（其中，民辦養老機構床位數為3.25萬張），共收養老年人124260人，但是，每千名老人擁有床位僅23張。共有社區衛生服務中心249個，共有5161張床位①。社區居家養老服務穩步推進。

二、河北省小城鎮社區養老服務存在的問題

（一）社區居家養老服務設施不夠完善，服務環境有待改善

基礎服務設施比較落后，社區不能提供專門的場地以滿足居家養老服務工作之需。首先從硬件設施來看，社區基礎養老服務設施不能滿足老年人的多元化需求。具體來看主要體現在以下三個方面：一是老年服務設施設計不合理，適用性較差；二是服務設施不夠齊全，無法滿足老年人需求；三是基礎設施較差，配備也比較單一。

（二）社區養老服務人員專業化水平低，服務能力較弱

服務人員專業化的服務是社區養老機構發展的內在因素。現社區養老服務都配有專職人員和部分志愿者服務團隊，但仍存在專業化服務水平低問題。主要影響因素為：一是現有社區居家養老服務站的專職人員，學歷水平相對較低且沒有受過專業培訓。二是工作人員和志愿者團體在社區中的很多活動中都是根據上級的指示來開展的，并沒有深入到老年群體中。因而使服務活動缺乏系統性和針對性。

（三）社區養老服務和醫療服務、心理咨詢等技術性服務不能實現有效對接

多數社區養老服務站現處于起步階段，服務的項目內容絕大多數局限為日常照料。醫療護理和心理咨詢等技術性服務養老機構缺乏。出現這種情況的主要原因為：日常護理型服務機構所需投入相對較少。而技術型服務養老機構，需要配備醫療器械、大型康復器械等專業醫療設備，對工作人員專業技能要求較高，并需要具備相應開辦資質。因此，資金投入大、開設難度也大。

三、促進小城鎮社區養老服務發展的對策

（一）改善社區服務設施建設，優化社區服務環境

養老服務設施時老年人進行活動的主要物質依托，社區服務環境直接影響到服務效果和老年人的滿意度。首先改善社區服務設施建設，應該從數量和質量上均作出改善。增加基礎服務設施的配置，從而豐富老年人參與活動的種類。同時從老年人的實際需要出發，配置設計合理，適用性較強的設施，提升老年人對社區服務的滿意度。其次優化社區服務環境。孝親養老是中華民族的傳統美德，要大力宣傳孝親、敬老、愛老、尊老的行為，使尊老愛老形成一種社會風尚。

（二）加強社區服務人員專業知識培訓，促使其向專業化、制度化方向發展

社區養老服務工作的發展離不開服務隊伍的建設和服務人才的培養。一是可以從專職人員的錄用中著手。為優化專職人員的來源，可以與當地的高校進行合作，采取專業對口的形式培養一批具有專業能力較強的高校學生，參與到社區養老服務的建設中。二是可以在社區內組織養老服務工作人員定期開展學習活動。開設社會工作學、老年心理學和老年護理學等專業課程，最終培養出一支專業知識豐富、專業技術強的職業化、制度化的服務隊伍。

（三）豐富社區養老服務功能，實現養老服務和技術性服務協調發展

生活照料上的所需是老年人的基本需求。隨著經濟水平的提高和生活方式的變化，老年人的需求也日趨多樣化。因此，完善小城鎮社區居家養老服務功能，要在完善老年人基本需求的基礎之上，實現養老服務和醫療護理、心理咨詢等技術性服務協調發展。首先加大在醫療服務機構建設和服務人員培訓方面的投入。其次增設心里咨詢、文化娛樂等服務項目。關愛老年人心理健康，引導老年人關注自身身心健康以及自我價值和社會價值的實現。

注釋：

① 《河北經濟年鑒》（2012年）.

【參考文獻】

[1]趙立新.論社區建設與居家式社區養老[J].人口學刊，2011（3）.

[2]張旭.小城鎮社區養老服務研究--以山東省莘縣社區養老服務中心為例[D].安徽：安徽大學，2014（03）.

[3]苗冬冬.城市社區養老保障模式研究[D].南京：河南大學.2012（06）.