助產士產前教育對初產婦產程及分娩方式的影響效果

張洪波（江蘇省沛縣人民醫院，江蘇 沛縣 221600）

目前，剖宮產率有所升高，其中一個因素是產婦懼怕分娩疼痛而無醫學剖宮產指征下而要求實施剖宮產術，主要是產婦對孕產期相關知識了解較少，使患者對分娩產生恐懼、焦慮等心理，缺乏分娩方面相關知識以及不良心理情緒可能會影響到產婦對分娩方式的選擇[1-2]。選擇實施分娩產婦，觀察助產士產前教育對初產婦產程以及分娩方式選擇的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院實施產前檢查并計劃實施分娩的200例產婦，年齡21～34歲，均為足月妊娠單胎，胎位為頭位，所選產婦均沒有明確的剖宮產指征，同時排除合并有妊娠合并癥產婦、孕期以及孕期沒有精神疾病的產婦。分為觀察組與對照組，每組100例。觀察組產婦平均年齡為25.1歲；受教育程度：小學及以下7例，中學及中專共69例，大學及大專共24例。對照組產婦平均年齡為25.4歲；受教育程度：小學及以下8例，中學及中專共70例，大學及大專共22例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組產婦給予常規的產前宣教，讓患者了解分娩的方式和分娩時的一般注意事項等。觀察組給予產前教育，由助產士對產婦進行產前教育：①教育內容。教育內容主要包括產程、影響選擇分娩方式的因素、自然分娩和剖宮產的具體過程、選擇自然分娩的優點和選擇剖宮產術的弊端等。②產前教育具體方式。讓產婦觀察子宮內胎兒、產道等模型，讓產婦了解骨盆入口相關平面和徑線等，讓產婦了解頭盆關系；演示胎兒經過產道的過程，向產婦講解正常產程和異常產程。通過多媒體視頻讓產婦了解分娩知識，應用電腦、多媒體等視頻形式了解分娩過程等方面知識和分娩過程中的注意事項。通過產婦提問助產士答疑的形式對產婦進行產前教育，讓孕婦了解產程和分娩知識[3-4]。

1.3 觀察指標：觀察兩組產婦選擇分娩方式的異同，觀察兩組自然分娩產程時間和產婦配合分娩情況。配合好：能夠在分娩過程中配合助產士，并能夠遵從助產士的指導。配合一般：分娩過程中產婦部分配合助產士，遵從行為一般。配合差：產婦不配合。

1.4 統計學處理：使用SPSS 14.0對各項資料進行統計、分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦選擇的分娩方式和自然分娩產程時間情況：觀察組中89例選擇自然分娩，自焚分娩方式所占比例為89.0%；對照組78例選擇自然分娩，自焚分娩方式所占比例為78.0%；觀察組選擇自然分娩方式所占比例高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組第一產程時間為（321±69）min；觀察組第二產程時間為（30±6）min；對照組第一產程時間為（358±71）min；對照組第二產程時間為（32±4）min。觀察組第一產程時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組第二產程時間和對照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者分娩配合情況比較：觀察組分娩配合差所占比例（6.0%）低于對照組（20.5%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產婦配合分娩情況比較（例）

3 討論

初產婦對分娩相關知識缺乏，導致患者對分娩及分娩方式產生恐懼感；再者，待產產婦又了解到分娩痛難以忍受而產生心理負擔，而初產婦有擔心胎兒在分娩過程中的安全情況。所以對產婦進行產前教育是必要的[5-7]。在進行產前教育過程中可舉例子、采用圖片等形式，提高產婦對分娩方面的知識，讓患者能夠正確認識剖宮產術和自然分娩，提高產婦選擇自然分娩的自信心。本文結果顯示，觀察選擇自然分娩所占比例高于對照組，觀察組第一產程時間低于對照組，觀察組分娩中的配合情況優于對照組，說明助產士產前教育有助于提高初產婦選擇自然分娩，提高產婦分娩過程中的配合程度，利于分娩。

加強助產士產前教育，讓產婦從正面認識妊娠和分娩、科學理解剖宮產的臨床意義，強調兩種分娩方式的利弊，了解陰道分娩對母嬰的優點，規律的子宮收縮有利于胎兒肺泡的擴張，分娩時的產道擠壓，有利于胎兒口鼻內羊水和黏液的排出。軟產道的擴張有利于惡露的排出和子宮的復舊，減少出血和感染的機會，促進母體恢復，而剖宮產增加出血和感染及子宮內膜異位癥等并發癥，從而不盲目的選擇剖宮產。

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