人性化護理應用于青光眼局部麻醉患者圍手術期護理中的效果評價

周 揚，李 雪，裴晨艷，董玉玲，韓春雨，張 哲，劉 彤，孟婧雪，宋 加 (吉林大學第二醫院眼科手術室，吉林 長春130000)

青光眼是一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，原發性青光眼已被確認為一種心身疾病［1－2］，青光眼患者被證實有異于常人的個性心理特征。

人性化護理是由美國人Wa t s o n 首先提出的，它是一種整體的、創造性的、個性化的有效護理模式，其目的是使患者在心理、社會、精神等方面處于滿足而舒適的狀態，減少、降低不愉快程度［3－4］。

研究表明原發性青光眼患者傾向于A 型性格，A 型性格有強烈的競爭心理，脾氣急躁易怒，好勝心強，且急于求成，常處于焦慮狀態中。因此，青光眼患者的個性偏于憂慮和內向，對外環境適應能力差，情感穩定性極差。需要接受手術的青光眼患者在身患疾病的同時又要擔心手術風險及預后，因而青光眼手術患者內心更容易感到恐懼和焦慮。為進一步提高我院眼科青光眼手術患者的整體護理質量，于2013 年1 月～2013 年6 月對需要手術的青光眼局部麻醉患者在給予常規護理的基礎上融入了人性化護理理念，取得良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2013 年1 月～2013 年6 月住院期間需局部麻醉下擇期手術的青光眼患者100 例，其中男56例，女44 例，年齡45 ～81 歲，平均(53±6.43)歲;隨機分為試驗組和對照組各50 例，兩組病例在性別和年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:對照組患者在進行治療的同時給予常規護理，具體內容包括:①術前護理:由手術室護士于術前1 天到病房訪視，了解患者的身體狀況與手術方案，同時做好健康宣教，介紹手術室的環境、手術過程。②術中護理:由助理護士將患者接入手術室后，手術室護士核對患者各項信息，將其扶到手術床上，擺好手術體位，準備手術。③術后護理:術后將術眼包扎好，由助理護士將患者安全送回病房。試驗組患者在此基礎上給予人性化護理［5－6］，措施如下:①術前護理:由負責該手術的手術室專科護士于術前1 天到病房，簡單明了的自我介紹后與患者耐心交談，全面了解患者的身體狀況、思想顧慮，在做健康宣教的同時為患者播放提前錄制好的幻燈片，讓患者更直觀的了解手術室的環境、手術過程、麻醉方法、術中體位、講解術中的感受，以及術中與醫護人員的配合方法，使患者的抽象認識轉化成具體形象。告知患者手術過程中需注意的事項，在訪視過程中針對不同患者的心理狀態做好相應的解釋工作，針對患者的具體情況，制定相應的護理干預方案和措施，增強患者面對手術的信心。②術中護理:患者進入手術室以后，由術前給予患者訪視的護士熱情接待，認真核對信息后將其扶到手術床上，在手術中給予患者體貼周到的關懷，及時與患者溝通，如果患者過度緊張護士可以緊握患者雙手，用親切的語言來安慰患者，消除患者緊張情緒，實施各項護理措施前做好解釋說明，動作輕柔。手術室溫度及濕度都應控制在合理范圍內，避免過冷影響治療效果，治療過程中不應與他人探討病情［7］。術中給予心電監護儀全程監護，發現問題及時處理，確保患者手術過程中生命體征的平穩。在手術中適當調節患者的情緒，一切以患者安全舒適為主，使患者感受到人性的溫暖。③術后護理:術后擦凈患者面部的血跡和消毒劑，告知患者手術過程順利。同時做好健康宣教，告知患者做好術眼的自我護理和防護，避免術眼意外的發生，避免劇烈的運動，保持大便通暢，不要劇烈的咳嗽，不要碰及術眼，包扎眼部1 天后，然后根據醫囑點眼藥水及飲食方面的知識。

1.3 評價方法

1.3.1 焦慮自評量表(SAS):SAS 量表是由華裔教授Zung 于1971 年編制的，該量表共包括20 個項目，每個項目設為1 ～4分，其評分標準為:“1”沒有或很少時間有;“2”有的時候有;“3”大部分時間有;“4”絕大部分或全部時間都有。20 個項目中有15 個項目為正向計分，分別記1、2、3、4 分，其余5 個項目按反向計分，分別記為4、3、2、1 分，將20 個項目的各個得分相加得到的粗分乘以1.25 后取整數部分，得到標準分。按中國常模結果，標準分的分界值為50 分，＞50 表示具有焦慮癥與抑郁癥，分數越高表明焦慮、抑郁程度越嚴重［8］。此次研究采用該量表對患者進行焦慮程度的評價，對兩組患者于術前一天護理干預前進行第1 次焦慮狀況評價;分別經護理干預后，患者進入手術室等候手術期間進行第2 次焦慮量表測評。研究開始前，應征得患者同意，向患者講解本次研究的目的、要求和方法，發放問卷100 份，收回有效問卷100 份，有效回收率100%，均真實有效，將統計結果進行比較分析。

1.3.2 患者滿意度調查問卷:護理結束以后，對兩組患者于術后3 天內，將醫院自制的住院患者對手術室護士護理滿意度調查表發放到患者手中，由患者不記名回答問題，將統計結果進行比較分析。

1.4 統計學方法:本組研究采用SPSS13.0 統計軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差表示，計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后焦慮程度的比較:干預前兩組患者SAS 評分比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，護理干預后兩組患者焦慮程度的比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度的比較:試驗組對護理質量的滿意度較對照組有顯著提高(P ＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者護理干預前后SAS 評分比較

表1 兩組患者護理干預前后SAS 評分比較

組別 例數 干預前 干預后試驗組50 58.43±10.07 42.32±9.17對照組 50 58.27±9.20 52.15±10.05 P 值 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對術前、術中、術后護理滿意度比較［例(%)］

3 討論

在現代的醫學模式下，人性化護理已經成為醫院手術室護理工作中的重要組成部分。眼科手術大部分可以在表面麻醉、局部麻醉下完成，只有小兒、不合作患者、時間長、較復雜的大手術才考慮全身麻醉。局部麻醉相對全身麻醉手術，雖然操作簡單，但因為在整個手術過程中患者是清醒的，所以局部麻醉患者比全身麻醉患者更容易緊張。并且術中術者談論病情或遇到意外情況語氣緊張等，將會給患者帶來情緒的波動，加重患者精神緊張，導致患者配合手術能力降低。因此，需要護理人員從患者的角度出發，將耐心、愛心、同情心、責任心融入到每一個護理細節。

青光眼患者的個性偏于憂慮和內向，對外環境適應能力差，常有情緒低落、焦慮、沮喪等，情感穩定性極差，是一組特殊的人群，更需要被理解和尊重，在接受治療和護理時還要求接受人文關懷［9］。無論手術大小都會使患者在心理上和生理上受到一定程度的影響，造成情緒不穩定，由于疾病的影響更使青光眼圍手術期患者情緒更加焦慮和恐懼。人性化護理不僅是一項護理，更是一門藝術，它不僅體現了護士端莊的外表，和藹的語言，輕柔的動作，更重要的是它體現了護士對患者的真情流露。在眼科手術室中對接受局部麻醉手術的青光眼患者實施人性化護理，不僅降低了手術的風險，同時也改善了患者的不良心理狀態，為青光眼手術的順利進行奠定了基礎。

本研究結果顯示，經過護理后兩組患者焦慮程度的比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)，進一步說明試驗組通過人性化護理后能有效控制患者的焦慮情緒，喚起患者的積極情緒，發揮正常的心理防御機制，提高應激能力，減輕患者的思想顧慮。另外，試驗組與對照組患者相比，術前、術中及術后護理滿意度比例均明顯提高，分別達到96.0%、98.0%和98.0%，與實施普通常規護理對照組患者相比較，差異有統計學意義(P ＜0.05)。說明對情緒的穩定性更差的青光眼患者實施人性化護理，在一定程度上緩解了患者的心理壓力，提高了患者對護理工作的滿意度，提升了護理服務質量，使患者舒適度大大增加，對改進護理質量起到了積極的作用。在眼科手術室護理工作中，特別是對青光眼患者提倡實施人文關懷式的人性化護理模式，大有必要，值得推廣應用。

［1］ Pache M，Flammer J.A sick eye in a sick body?Systemic findings in patients with primary open－angle glaucoma［J］.Survey of Ophthalmology，2006，51(3):179.

［2］ 孫興懷，閻曼妮，文 雯.注重青光眼是一種心身疾病的診治研究［J］.眼科，2010，19(1):8.

［3］ 王修蘭.人性化護理在手術室護理中的應用［J］.中國現代藥物應用，2010，5:232.

［4］ 高 玲，周副蒼，劉 敏.人性化護理對提高護理質量的主導作用［J］.齊魯護理雜志，2006，12(15):1481.

［5］ 鄧小芳.人性化護理在眼科手術室中的應用［J］.當代護士，2010，(5):88.

［6］ 許麗華，陳紅玲.手術室患者的人性化護理［J］.中國實用護理雜志，2012，30:8.

［7］ 李丹益.人性化護理融入手術室護理中應用體會［J］.吉林醫學，2013，34(33):7029.

［8］ 潘 莉，張靜平，李麗花.術前心理干預對乳腺癌切除術患者身心狀況及生命體征的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28(33):60.

［9］ 陳 莉，楊新光，陳 蕊.原發性閉角型青光眼患者心理及人格特征關系的臨床觀察［J］.臨床眼科雜志，2009，6:526.