個性化護理干預對鼻腔術后睡眠質量的影響

甘世巧 (廣西貴港市人民醫院口腔耳鼻喉科，廣西 貴港 537100)

在臨床上鼻腔疾病屬于多發病，常需進行手術治療［1］。因鼻腔術后患者往往需鼻腔填塞，故致使其術后呼吸模式發生改變，導致術后睡眠障礙，給患者身心帶來巨大困擾，增加術后感染及并發癥［2］。為探究個性化護理干預對鼻腔術后患者睡眠質量的影響，我科對鼻腔術后患者進行個性化護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年4 月～2014 年4 月于我科行鼻腔手術患者120 例，其中男64 例，女56 例，年齡23 ～67 歲，平均(36.7±10.2)歲，基于自愿知情原則隨機分為對照組與試驗組各60 例。兩組患者既往均無失眠史，在性別、年齡、受教育程度及手術方法等方面差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組:采用常規護理。

1.2.2 試驗組:在常規護理基礎上增加相應的個性化睡眠護理干預措施。具體如下:①普及睡眠知識。術后護理人員應主動與其進行溝通，以通俗易懂的語言告知睡眠的基本知識。②心理護理?；颊咝g后因鼻腔填塞不適、術后疼痛，擔心術后康復等原因均有不同程度的緊張、焦慮心理，表現為煩躁、焦慮不安，從而導致入睡困難。因此，術后護理工作者應耐心向患者講解疾病術后的相關知識，對患者存在的疑慮要給予通俗易懂的解答以消除患者的緊張、焦慮心理，讓患者保持良好的心態，樹立康復的信心，積極配合治療和護理，減輕心理壓力，從而提高睡眠質量。同時鼓勵患者家屬做好患者的安撫工作，放下心理負擔，從而提高睡眠質量。③緩解疼痛護理。疼痛在術后12 h 內最劇烈，因此術后緩解疼痛對促進睡眠極為重要，遵醫囑予止痛藥物，對雙側鼻腔填塞患者可予鼻腔通氣管改善患者通氣，以減少疼痛及通氣障礙改善患者睡眠。④飲食護理。患者鼻腔填塞術后應囑其流質或半流質飲食，少食多餐，忌煙酒、辛辣及刺激性食物，可多進食水果及富含微量元素食物。⑤環境干預。每天開窗通風3 ～4 次，保持室內整潔、空氣流通，病房溫度應適宜，空調溫度20 ～25℃，濕度60%～65%為宜，床上用品及時更換，讓患者感到舒適愜意，盡量減少外界不良刺激，給患者一個良好的睡眠環境。

1.3 觀察指標及判定標準:比較兩組患者術后第1 天、第2天、第4 天睡眠質量評分，采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)對患者的睡眠質量進行評估，該量表共有24 個條目，其中18 個條目組成評分條目，每條目分別評定1 ～3 分，得分之和為PSQI 總分，總分范圍為0 ～21 分，PSQI 分值越高表示睡眠質量越差。

1.4 統計學處理:采用SPSS 22.0 軟件對收集到的數據進行處理分析，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者PSQI 評分比較:術后第1 天PSQI 評分差異無統計學意義(P ＞0.05)，試驗組術后第2 天、第4 天PSQI 評分顯然低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術后不同時間點PSQI 評分比較，分)

表1 兩組患者術后不同時間點PSQI 評分比較，分)

組別 例數 術后第1 天 術后第2 天 術后第4天對照組60 8.45±2.36 8.32±2.25 8.06±2.13試驗組60 8.13±2.09 7.15±3.41 6.14±2.05 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

良好的睡眠是維持機體正常生理功能的必備條件，而住院患者普遍存在睡眠質量差的現象［3－4］。鼻腔術后患者常易失眠，失眠使患者情緒焦慮和恐懼，不利于術后康復，甚至加重病情［5］。因此，提高術后患者的睡眠質量，已成為鼻腔術后護理工作的重點。本研究“以人為本”的個性化護理理念對導致鼻腔術后患者睡眠障礙的心理、飲食及環境等因素進行針對性的護理，對患者的睡眠情況進行全面綜合調整，結果表明:個性化的護理干預對提高患者睡眠質量，促進患者康復等有著重要意義，值得臨床推廣。

［1］ 陳美玲.個性化護理干預對改善AIDS 患者生活質量的效果［J］.吉林醫學，2011，32(10):2004.

［2］ 王 卉.鼻腔術后患者對疼痛的耐受性觀察及護理干預［J］.海南醫學院學報，2012，18(1):136.

［3］ 羅華嬌.綜合護理預防術后鼻腔填塞物引起的各種不適［J］.中國醫藥指南，2012，10(23):630.

［4］ 陳林靜，于飛飛.圍術期心理干預對患者術后睡眠質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2013，19(14):103.

［5］ 羅 靜，夏玲珍，謝 敏.自制口腔通氣管對鼻腔術后患者睡眠質量的影響［J］.護士進修雜，2014，29(8):713.