護(hù)理干預(yù)對后組腦神經(jīng)損傷致吞咽障礙患者的康復(fù)效果影響

唐志燕 (中國人民武裝警察部隊(duì)江西總隊(duì)醫(yī)院，江西 南昌 33000)

后組顱神經(jīng)主要包括吞咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)，并且兩者具有共同的神經(jīng)核、共同的走行和共同的分布特點(diǎn)。由于兩者共同支配軟腭、咽、喉、和食管上部的橫紋肌，兩者關(guān)系密切，常同時(shí)受累。故后組顱神經(jīng)損傷患者常常伴有吞咽困難、飲水嗆咳、咽反射消失等癥狀，并常常導(dǎo)致吸入性肺炎。吞咽障礙又是腦卒中常見并發(fā)癥，吸入性肺炎常常由于誤吸導(dǎo)致，而約37%的腦卒中患者都是死于肺部感［1］。為了防止誤吸，患者一般由鼻飼長期維持營養(yǎng)。因此這類患者很容易出現(xiàn)脫水、營養(yǎng)不良、胃腸功能紊亂等胃腸道反應(yīng)，而鼻飼給患者及其家屬帶來諸多不便，因此護(hù)理干預(yù)在這方面就顯得十分重要，早期進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)訓(xùn)練吞咽功能不僅可以預(yù)防和減少并發(fā)癥，還能縮短病程，提高臨床療效，最終促進(jìn)疾病的整體康復(fù)［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集病例均為本院后組腦神經(jīng)損傷后致吞咽障礙者120 例，并有MRI 等客觀檢查診斷［3］及吞咽困難癥狀，吞咽障礙具體診斷參考1999 年日本學(xué)者才藤分級法［4］，將癥狀和康復(fù)治療手段相結(jié)合，把吞咽困難分為7 級。將這120例患者按單雙序號隨機(jī)分為兩組即對照組與試驗(yàn)組，每組60例。對照組男34 例，女26 例;年齡42 ～69 歲，平均年齡(50.4±4.1)歲;病程1 ～3 年，平均(1.7±0.7)年。試驗(yàn)組男37例，女23 例，年齡40 ～71 歲，平均(51.4±3.8)歲;病程1 ～5年，平均年齡(1.5±0.6)年。所有病例神志清醒且無其他明顯癥狀，兩組資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P ＞0.05)?！?br>