不同保溫措施對(duì)麻醉復(fù)蘇室全身麻醉老年患者體溫的影響

陳淑貞，蔡 驊 (中國(guó)人民解放軍第180 醫(yī)院，福建 泉州 362000)

體溫調(diào)節(jié)是機(jī)體適應(yīng)性反應(yīng)的一部分，體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)是有感應(yīng)器、控制系統(tǒng)和效應(yīng)器互相聯(lián)系而組成的一個(gè)反饋系統(tǒng)［1］。老年患者由于年老體弱，基礎(chǔ)代謝率低，對(duì)外界溫度調(diào)節(jié)功能差，圍術(shù)期易出現(xiàn)低體溫，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)全身麻醉蘇醒延遲，將影響患者手術(shù)預(yù)后和生活質(zhì)量。現(xiàn)根據(jù)老年患者的病理、生理特點(diǎn)，麻醉復(fù)蘇室(PACU)護(hù)士為老年患者提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2012 年10 月～2013 年10 月全身麻醉下行腹部手術(shù)老年患者60 例，男36 例，女24 例，年齡70 ～82 歲，平均(75.6±3.6)歲，ASA Ⅱ或Ⅲ級(jí)，包括:直腸癌24 例，宮頸癌8 例，結(jié)腸癌28 例。按數(shù)字法隨機(jī)均分為兩組:對(duì)照組(A 組)和保溫組(B 組)。兩組患者在性別、年齡、體重、麻醉方法、麻醉藥物、手術(shù)時(shí)間、輸液量、手術(shù)類(lèi)型、合并心血管疾病等各項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:兩組患者采用相同麻醉方法和麻醉藥物行全身麻醉，手術(shù)時(shí)室溫均為恒溫控制在24 ～26℃，術(shù)畢拔完氣管導(dǎo)管后送至PACU，進(jìn)行麻醉蘇醒。A 組:采用常規(guī)棉被覆蓋加輸注常溫液體保溫措施;B 組:采用充氣式加溫毯42 ～46℃加輸注37℃保溫液體保溫措施。①記錄兩組患者進(jìn)入PACU 時(shí)的體溫(T0)、入PACU 10 min 后的體溫(T1)、入PACU 30 min 后的體溫(T2)、入PACU 60 min 后的體溫(T3)。②記錄兩組患者在麻醉蘇醒期完全清醒的時(shí)間(出PACU 標(biāo)準(zhǔn):清醒定向力恢復(fù);呼吸通暢，吞咽與嗆咳等保護(hù)性反射完全恢復(fù)，自主呼吸良好，氧飽和度在吸氧狀態(tài)下可維持在95%以上;循環(huán)功能相對(duì)穩(wěn)定，無(wú)明顯血容量不足;疼痛控制良好，無(wú)躁動(dòng)、惡心嘔吐;周?chē)o脈管道通暢)。……