抗凝療法治療不穩定型心絞痛68 例臨床觀察

竇華芬 (天津市第二醫院內科，天津 300141)

有研究表明［1］，對UA 患者給予抗凝治療可降低其發生猝死的風險。因此，本文以不穩定型心絞痛患者為研究對象，在常規治療的基礎上采用低分子肝素進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究收集的病例均為我院2014 年1 月～2014 年8 月收治的不穩定型心絞痛患者，共68 例，符合《不穩定型心絞痛診療建議》中確定的診斷標準［2］，排除嚴重高血壓、心或腎功能不全、心肌梗死、凝血機制障礙及藥物禁忌證患者［3］。患者分為對照組和觀察組，每組34 例。其中對照組中男18 例，女16 例，年齡46 ～79 歲，平均(63.2±3.7)歲;觀察組中男19 例，女15 例，年齡48 ～76 歲，平均(62.9±3.8)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:兩組患者均給予吸氧、鈣離子拮抗劑、硝酸酯類藥物等進行對癥處理，觀察組再使用低分子肝素，對患者行臍周皮下注射5 000 IU，2 次/d，以1 周為1 個療程。

1.3 評定標準:療效評定標準［4］:顯效:1 周內心電圖ST 段回升幅度在0.15 mV 以上，心絞痛未發作;有效:ST 段有所改善，心絞痛發作次數減少，程度有所減輕。無效:心絞痛發作頻率無變化甚至有惡化現象。生活質量評定:采用Spitzer 指數對患者的日常生活、活動能力、生活感受、健康感受等指標進行評分，分數越高代表生活質量越高。

1.4 統計學方法:采用SPSS17.0 統計學軟件對本次研究數據進行分析和處理，生活質量評分等計量資料采用均數±標準差表示，計數資料采用例數和百分比表示，采用t 或χ2對相應數據比較進行檢驗，當P ＜0.05 時表示組間比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效:經治療后，組間比較差異具有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［例(%)］

2.2 兩組患者的生活質量改善情況:經治療后，比較差異具有統計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者生活質量各項指標比較

表2 兩組患者生活質量各項指標比較

組別 例數 日常生活 活動能力 生活感受 健康感受對照組34 1.19±0.42 0.94±0.41 0.97±0.48 0.88±0.46觀察組34 1.58±0.45 1.39±0.43 1.44±0.47 1.29±0.48 t 值 3.694 4 4.416 4 4.079 5 3.595 9 P 值0.000 4 0.000 0 0.000 1 0.000 6

3 討論

不穩定型心絞痛患者多有較嚴重的冠狀動脈病變，冠狀動脈完全閉塞時易發生急性心肌梗死，若未完全閉塞則易導致不穩定型心絞痛。不穩定型心絞痛是介于穩定型心絞痛與急性心肌梗死之間的臨床狀態，1 年內發生心肌梗死的比例為12%～13%，病死率在3%以上［5］。動脈粥樣硬化斑塊破裂出血后附壁血栓形成是引發不穩定型心絞痛的重要原因，而白細胞、血小板粘附易導致附壁血栓形成。因此采取抗凝療法對不穩定型心絞痛患者進行治療是切實可行的［6］。

以我院收治的68 例不穩定型心絞痛患者為研究對象，旨在探討抗凝療法對于UA 患者的臨床應用價值。結果顯示，該組患者的治療總有效率明顯高于對照組，比較差異均具有統計學意義(P ＜0.05)。表明抗凝治療可有效扭轉不穩定心絞痛患者的高凝狀態，減少血栓形成，防止發生急性心肌梗死，進而改善其臨床癥狀和預后。

［1］ 繆志海，楊樹全.不穩定型心絞痛抗凝治療190 例療效分析［J］.當代醫學，2010，16(10):59.

［2］ 中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛診斷和治療建議［J］.中華心血管病雜志，2002，28(6):409.

［3］ 李紅娟 黑君華.氯吡格雷聯合瑞舒伐他汀治療不穩定型心絞痛的臨床研究［J］.吉林醫學，2010，31(31):5545.

［4］ 熊會玲.抗凝治療對不穩定型心絞痛的影響研究［J］.實用心腦血管病雜志，2011，19(8):1299.

［5］ 楊振陸.低分子肝素鈣治療不穩定型心絞痛抗凝治療32 例臨床探討［J］.中國現代藥物應用，2010，4(13):99.

［6］ 許愛萍，俞建飛，楊文漪，等.不穩定型心絞痛危險因素分析及臨床意義［J］.吉林醫學，2014，34(27):6028.