微創手術與傳統手術在小兒疝氣治療中的應用價值

路 平 (天津市兒童醫院外科，天津 300074)

小兒疝氣指的是小兒腹股溝疝氣，也稱為脫腸，是一種小兒普外科手術中最為常見的疾病，疝氣的發生率一般在1%～4%左右，男性患者多于女生患者。早產兒的發病率頗高，小兒疝氣一般發生在兩側。本研究選取本院2010 年10 月～2011 年10 月收治的小兒疝氣患者96 例作為主要的研究對象，主要目的是為了比較分析微創手術以及傳統手術治療小兒疝氣的臨床效果，研究微創手術在治療小兒疝氣上的治療優勢，現將報告呈現如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取本院2010 年10 月～2011 年10 月收治的96 例小兒疝氣患者作為主要的研究對象，男54 例，女42例，年齡最小的患者為6 個月，年齡最大的患者為12 歲。通過隨機數表法將所有的患者進行隨機分組，分為對照組和治療組兩組患者，各組患者48 例。治療組中，男25 例，女23 例，年齡最小的患者為1 歲，年齡最大的患者為11 歲，平均(4.52±3.57)歲。對照組48 例患者中，男29 例，女19 例，年齡最小的患者為6 個月，年齡最大的患者為12 歲，平均(5.12±4.21)歲。治療組中，有單側疝氣患者35 例，雙側疝氣患者13例。對照組中，單側疝氣患者32 例，雙側疝氣患者15 例。治療組患者和對照組患者在性別、年齡、疝氣類型等方面具有比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組:對照組患者使用傳統治療方法。

1.2.2 治療組:治療組患者使用微創手術治療，幫助患者采取平臥位，把患者的臀部稍微墊高，使用氯胺酮麻醉手術。切口為皮橫紋下橫行切口，切口長度為0.5 ～1 cm，剝離疝囊，進行高位結扎。

1.3 統計學方法:選擇SPSS13.0 軟件數據的統計學分析;采取χ2檢驗計數資料，組間數據對比差異有統計學意義以P ＜0.05 表示。

2 結果

2.1 治療組和對照組患者的臨床療效:經過治療之后，治療組患者的自主活動時間以及手術時間明顯短于對照組患者，差異有統計學意義(P ＜0.05)，治療組患者的平均出血量明顯少于對照組患者，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 治療組和對照組患者的臨床療效比較

表1 治療組和對照組患者的臨床療效比較

組別 例數 手(術mi時n)間 平均(m出l)血量 自主活(h動)時間 住院(d時)間治療組48 12.35±2.52 1.38±0.25 12.44±1.62 0對照組48 20.32±3.24 4.36±0.27 22.35±2.34 5.21±1.64 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療組和對照組患者的并發癥發生率:接受治療之后，治療組患者的并發癥發生率明顯少于對照組，治療組患者的平均出血量明顯少于對照組患者，差異有統計學意義(P ＜0.05)。兩組患者的陰囊腫脹、腹脹、繼發性鞘膜積液、疝復發的發生情況見表2。

表2 治療組和對照組患者的并發癥發生率比較(例，n=48)

3 討論

小兒疝氣也就是指小兒腹股溝疝氣，也被稱為脫腸，小兒疝氣是小兒普通外科手術中最為常見的疾病。胚胎時期，在患者腹股溝處存在“腹膜鞘狀突”，能夠幫助睪丸降入陰囊或者是子宮圓韌帶完成進一步固定。一部分小孩在出生之后，這個不穩的鞘狀突處關閉不完全，造成患者腹腔內的輸卵管、小腸、卵巢、網膜等進入此鞘狀突，由此形成了疝氣［1］。如果只是腹腔液進入陰囊內部，那么就為陰囊水腫。經過相關調查得到，疝氣的發生率一般在2.5%左右，男性患者明顯多于女生患者。早產兒的發病率更加的高，小兒疝氣一般發生在兩側。

患者出現小兒腹股溝疝氣，最先影響到患者的是患者的消化系統，相機出現下腹部墜脹、便秘、腹痛、體質下降、腹脹氣、吸收功能差以及易疲勞等癥狀。又因為腹股溝部位跟泌尿生殖系統距離較近，會因為疝氣的擠壓對生殖系統的正常發育造成一定的影響。

因為疝囊內的腸管或者大網膜會非常容易受到擠壓和碰撞，從而導致炎性腫脹，引起疝氣回納難度大，造成疝氣嵌頓、腸管壞死、腹部劇痛和腸梗阻等嚴重的并發癥，如果處理不及時就會直接威脅到患者的生命安全。因此，小兒疝氣需要及時的接受治療，目前的疝氣醫院已經劃分到普外科，到醫院建議患者手術，以便于大部分患者更好的認識和了解疝氣病情，避免走向治療的誤區［2］。

小兒疝氣是一種臨床上較為常見的外科疾病，雖然手術規模不大，但是因為患者的年齡偏小，體制不高，免疫力不強，導致手術難度偏大［3－4］。目前的小兒疝氣治療方法是手術治療，主要有以下兩種，第一種是微創手術，另一種是傳統手術。傳統手術治療一般會選擇使用疝囊高位結扎術，經過腹股溝區選取斜切口和橫切口。并且分離疝囊到頸部，就進行高位結扎手術。選擇微創手術治療，幫助患者保持平臥位，把患者的臀部稍微墊高，選擇氯胺酮麻醉手術，切口選擇皮橫紋下橫行切口，切口長度為0.5 ～1 cm，疝囊剝離，并高位結扎［5］。

治療之后，治療組患者的自主活動時間以及手術時間明顯短于對照組患者(P ＜0.05)，治療組患者的平均出血量明顯少于對照組患者(P ＜0.05)。治療組患者的并發癥發生率為18.75%，對照組患者的并發癥發生率為56.25%，因此治療組患者的并發癥發生率明顯少于對照組，治療組患者的平均出血量明顯少于對照組患者(P ＜0.05)。

本文通過對96 例小兒疝氣患者的分組治療，一組使用傳統手術治療方法，一組使用微創手術治療。經過分析治療結果，得到在治療小兒疝氣方面，微創手術的使用可以取得非常顯著的效果，可以有效減少患者的平均出血量、手術時間以及并發癥發生率，并且具有并發癥發生率低，不復發的特點。微創手術憑借著其特點受到了社會各界的廣泛關注。

綜上所述，本次研究經過對微創手術以及傳統手術的分析，驗證了在小兒疝氣的治療方面使用微創手術可以取得很好的治療效果，并發癥發生率也低，為小兒疝氣治療提供相應的借鑒以及參考。

［1］ 于 鵬，張 瑩.微型腹腔鏡與傳統手術在治療小兒疝氣中的臨床效果觀察［J］.中外醫療，2011，10(9):854.

［2］ 魯泉生.傳統手術與微創手術對治療小兒疝氣的臨床效果［J］.中國醫藥指南，2013，12(11):214.

［3］ 張立平.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床價值［J］.吉林醫學，2013，34(6):1031.

［4］ 袁甫軍，程小玉.微型腹腔鏡與傳統手術在治療小兒疝氣中的臨床效果分析［J］.吉林醫學，2014，(20):4507.

［5］ 陳文革.微創手術與傳統手術在小兒疝氣治療中的價值研究［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2012，5(27):102.