游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)小腿及足部皮膚缺損的療效觀察

孔鏡波 (廣東省廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院骨五科，廣東 廣州 511400)

皮膚缺損屬于臨床常見疾病，臨床治療有中藥、西藥、中西醫(yī)結(jié)合及手術(shù)治療等。小腿及足部皮膚缺損(多以急性創(chuàng)傷所致)，尤其是嚴(yán)重缺損患者往往伴有深部組織暴露，基本上都需要采用皮瓣修復(fù)術(shù)處理［1］，而帶蒂皮瓣移植通常需要多次手術(shù)，并采取特殊體位固定，故而療程很長(zhǎng)［2］。近幾年，我院采用游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)治療小腿及足部皮膚缺損患者，取得了比較良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將我院2010 年1 月～2013 年10 月接診的小腿及足部皮膚缺損患者81 例作為研究對(duì)象，全部為急性創(chuàng)傷所致，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，其中對(duì)照組40 例患者中，男25 例，女15 例;年齡17 ～68 歲，平均(42.6±2.5)歲;發(fā)病時(shí)間1 ～23 h，平均(4.6±0.8)h。研究組41 例患者中，男27 例，女14 例;年齡15 ～69 歲，平均(42.9±2.3)歲;發(fā)病時(shí)間1 ～24 h，平均(4.5±0.9)h。兩組患者在年齡、性別及發(fā)病時(shí)間等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)手術(shù)方法治療，如局部皮瓣轉(zhuǎn)移、帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移、交腿皮瓣轉(zhuǎn)移、游離植皮、或保守治療，而研究組患者采用游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)術(shù)治療，具體操作方法與步驟如下。

1.2.1 皮瓣設(shè)計(jì):術(shù)前對(duì)患者采用超聲檢查，在股前外側(cè)探查旋股外側(cè)動(dòng)脈降支的肌皮動(dòng)脈穿支，并確定其位置［3］，將肌皮動(dòng)脈穿出點(diǎn)定在皮瓣中上部中央點(diǎn)，然后按照創(chuàng)面所需面積設(shè)計(jì)皮瓣，面積在(12 cm×9 cm) ～(20 cm×12 cm)之間，皮瓣血管蒂長(zhǎng)在10 ～14 cm 之間，而動(dòng)脈口徑在2 ～2.5 mm之間，靜脈則為2 ～3 cm?！?br>