硫酸鎂聯合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征的治療效果分析

梁雅倩 (廣東省懷集縣冷坑鎮中心衛生院，廣東 懷集 526449)

妊娠高血壓綜合征在臨床中比較常見，其是一種妊娠并發癥，臨床主要表現為蛋白尿、水腫以及高血壓，病情嚴重時子癲均有可能發生，且近年來臨床收治的妊娠高血壓綜合征患者數量有逐年增多的趨勢［1］。妊娠高血壓綜合征不僅影響了患者的身體健康，也增加了妊娠不良結局發生的可能性，因此，有效治療妊娠高血壓綜合征十分必要。目前，針對此類患者臨床中主要采取藥物治療的方法，硫酸鎂和硝苯地平即是臨床中應用較為廣泛的兩種藥物，二者聯合應用治療妊娠高血壓綜合征成為進來研究的熱點［2］。本研究中，采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療86 例妊娠高血壓綜合征患者，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年3 月～2014 年7 月來本院治療的妊娠高血壓綜合征患者172 例，年齡20 ～34 歲，平均(25.39±2.16)歲;孕周36 ～43 周，平均(38.43±1.02)周;初產婦100 例，經產婦72 例。納入標準:經臨床診斷確診為妊娠高血壓綜合征者［3］;意識清楚者;無其他嚴重疾病者;患者及家屬同意進行本次研究者。排除標準:意識不清楚者;合并腸道出血者;合并其他嚴重疾病者;對本研究所使用藥物過敏者;患者或者家屬不同意進行本次研究者。數字隨機分為觀察組和對照組，每組86 例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組給予硫酸鎂(江蘇正大天晴藥業股份有限公司，國藥準字H32022858)治療:70 ml 25%的硫酸鎂注射液加入500 ml 的5%葡萄糖溶液靜脈滴注，滴速1 g/h，1 次/d，持續7 d。

觀察組在對照組的基礎上給予口服30 mg 硝苯地平(廣州東康藥業有限公司，國藥準字H44024068)，1 次/d，持續7 d。

1.3 觀察指標:對兩組臨床療效，治療前后收縮壓、舒張壓和24 h 尿蛋白總量變化以及妊娠結局進行觀察。臨床療效以無效、有效和顯效判定:無效:患者癥狀無改善甚至加重;有效:患者癥狀未完全消失，但有所改善;顯效:患者癥狀完全緩解，治療有效=顯效+有效。妊娠結局主要是指患者早產、胎盤早剝、產后出血的發生情況以及新生兒呼吸窘迫和死亡的發生情況。

1.4 統計學方法:采用統計學軟件SPSS 17.0 對所收集的資料進行統計與分析，以均數±標準差表示計量資料，t檢驗，以χ2檢驗計數資料，以P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較:觀察組治療有效率為95.35%，顯著高于對照組的82.56%，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 治療前后兩組收縮壓、舒張壓和24 h 尿蛋白總量變化情況比較:治療后，兩組收縮壓、舒張壓和24 h 尿蛋白總量均顯著下降，觀察組收縮壓、舒張壓和24 h 尿蛋白總量均明顯低于對照組(P ＜0.05)。見表2。

2.3 兩組妊娠結局比較:觀察組各妊娠結局顯著優于對照組(P ＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

表2 治療前后兩組收縮壓、舒張壓和24 h 尿蛋白總量變化情況比較

表2 治療前后兩組收縮壓、舒張壓和24 h 尿蛋白總量變化情況比較

注:與治療前比較，①P ＜0.05;與對照組比較，②P ＜0.05

組別 階段 (收mm縮 H壓g)(舒mm張 H壓g)24.h 尿(g蛋/L白)總量觀察組治療前102.34±10.51 174.27±15.13 2.44±0.37治療后85.73±5.42①②130.83±9.24①② 0.97±0.16①②對照組治療前103.02±11.11 173.88±14.97 2.43±0.36治療后94.63±5.48① 152.11±9.30① 1.78±0.32①

表3 兩組妊娠結局比較［例(%)?］

3 討論

作為一種臨床常見病，妊娠高血壓綜合征多發于孕周20周后的產婦，目前臨床中尚無明確的妊娠高血壓綜合征發病機制，獲得共識較多的一種發病機理為各種原因引起的全身小動脈痙攣，進而使患者全身小動脈管腔狹窄、血壓升高、外周血管阻力升高，血管通透性變大，血管內皮細胞受損，進而出現血液濃縮、水腫、24 h 尿蛋白總量增多等明顯癥狀［4］，同時研究結果還發現超過40 歲的高齡初產婦、小于18 歲的低齡初產婦、體型較胖者、營養不良者、糖尿病病史者、慢性腎炎者以及慢性高血壓者，妊娠高血壓綜合征發病率明顯高于其他患者，上述妊娠產婦應引起臨床足夠的重視，加強妊娠高血壓綜合征的診斷，以便及時發現，及時處理，抑制病情的發展［5－6］。妊娠高血壓綜合征使患者的器官和全身組織包括胎盤、肺、腦、肝、腎、心等由于缺氧、缺血而受到損害，病情嚴重時肺水腫、腦水腫、腦出血以及肝細胞壞死等嚴重并發癥均有可能發生，同時，妊娠高血壓綜合征也增加了產婦早產、胎盤早剝、產后出血、剖宮產、新生兒窘迫以及新生兒死亡等不良妊娠結局發生的可能性，產婦及新生兒的生命健康受到嚴重威脅［7－8］。因此采取有效措施妊娠高血壓綜合征，緩解患者癥狀，對產婦及嬰兒均有著非常重要的意義。

針對此類患者，目前臨床中主要給予患者應用一定量的藥物來緩解患者的病情，硫酸鎂和硝苯地平即是其中應用較多的兩種藥物。硫酸鎂可使機體內由運動神經末梢產生的乙酞膽堿含量降低，抑制肌肉和神經間的傳導，因而可明顯避免和減少子痛的發生，促進前列環素的合成，緩解小動脈痙攣，進而起到降低血壓的作用［9］。同時硫酸鎂還可恢復三磷酸腺苷酶的正常功能，加強鈉泵運行，顯著緩解水腫，抑制中樞神經，起到停止抽搐的作用［10］。硝苯地平是一種鈣離子通道阻滯劑，不良反應小，對血脂、血糖及肝腎功能均無不良影響，可擴張全身血管，緩解外周血管痙攣，降低血壓，同時硝苯地平半衰期較長，可保持較長的時間的高血藥濃度，降壓作用更持久和平穩，有效避免了靶器官的損害，療效顯著［11］。硝苯地平與硫酸鎂聯合使用可進一步增強單獨使用硫酸鎂的療效，減少硫酸鎂的用量，延緩耐藥性的發生，是理想的解痙、降壓藥物組合［12］。

本研究對照組給予硫酸鎂治療，觀察組給予硫酸鎂+硝苯地平治療，治療后觀察組療效更佳(P ＜0.05)，血壓及24 h尿蛋白總量下降更明顯(P ＜0.05)，妊娠結局更好(P ＜0.05)，上述結果均表明了硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的巨大作用，與上述相符。綜上所述，硫酸鎂聯合硝苯地平可顯著緩解妊娠高血壓綜合征患者癥狀，療效較好，明顯改善妊娠結局，值得推廣與使用。

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