高血壓社區(qū)管理和綜合干預(yù)對高血壓患者的控制效果觀察

趙金平

沈陽市皇姑區(qū)中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110036

該研究選取2013年1月—2013年12月期間某社區(qū)共52例高血壓患者作為此次的研究對象，應(yīng)用高血壓社區(qū)管理與綜合干預(yù)的方式進行疾病控制，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某社區(qū)共52例高血壓患者作為此次的研究對象，并建立起相應(yīng)記錄檔案，其中男性患者28例，女性患者24例，患者最小年齡為 46歲，患者最大年齡為 84歲，平均年齡（65.51±3.41)歲；有30例患者為高血脂，有22例患者為合并糖尿病。

1.2 方法

在該社區(qū)內(nèi)部成立相應(yīng)的高血壓社區(qū)管理中心，并以管理中心內(nèi)部的所有患者建立相應(yīng)的檔案，包括患者的性別、年齡、飲食習(xí)慣以及病歷等基本資料。根據(jù)患者不同的檔案資料對病情給予有效的評估，并制定針對性的社區(qū)管理和綜合干預(yù)的方案，開展有效的綜合指導(dǎo)，具體操作如下：①用藥指導(dǎo)。高血壓是中年老年人易患病癥，應(yīng)綜合患者病情特點、病程等多種因素合理選擇降壓藥以獲得最好的降壓效果。②健康教育。在該社區(qū)內(nèi)，積極定期組織開展關(guān)于高血壓疾病知識的學(xué)習(xí)或講座活動，擴大社區(qū)對疾病認(rèn)識的宣傳，利用張貼海報、發(fā)放健康小冊子以及建立通俗易懂的健康網(wǎng)站等多樣化的形式，實施健康教育，以不斷提高社區(qū)患者對疾病的知曉率。③飲食指導(dǎo)。科學(xué)的飲食習(xí)慣對高血壓患者治愈疾病具有重要意義，多數(shù)患者病因是受暴飲暴食飲食方式因素影響的。所以高血壓患者應(yīng)在日常生活中注重科學(xué)的進膳方式，忌食重口味、辛辣以及多鹽的食物，忌食腌制品以及海味品，減少調(diào)味品的使用，應(yīng)遵照膳食的科學(xué)原則，形成健康科學(xué)的飲食習(xí)慣。④心理指導(dǎo)。負(fù)責(zé)本社區(qū)高血壓干預(yù)的醫(yī)護人員，應(yīng)及時觀察患者的精神狀態(tài)與心態(tài)，告知患者高血壓疾病是可控可治的，疏導(dǎo)其不良的情緒和心理壓力，以良好的狀態(tài)接受治療。⑤運動指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\動有助于患者保持良好的體質(zhì)。醫(yī)護人員應(yīng)以每位患者實際的身體質(zhì)量做出相應(yīng)的運動指導(dǎo)，選擇慢跑、騎行自行車等方式，并記錄患者對應(yīng)的生化指標(biāo)，如有異常應(yīng)立即停止運動。另外，社區(qū)的醫(yī)護人員需對每位患者進行為期1年的上門隨訪，根據(jù)患者血壓水平以及生化指標(biāo)的變化，對綜合干預(yù)措施做出相應(yīng)的調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.1統(tǒng)計學(xué)軟件，組間計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（)）的形式表示，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)[n（%）]表示，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病知曉率

實施干預(yù)之后，患者對高血壓疾病的知曉率明顯提高，同干預(yù)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)前、后患者對疾病知曉率比較結(jié)果

2.2 血脂水平與血糖干預(yù)前、后比較

患者血脂與血糖水平等多項生化指標(biāo)同干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 血脂水平與血糖干預(yù)前、后比較結(jié)果[mmol/L，（)）]

表2 血脂水平與血糖干預(yù)前、后比較結(jié)果[mmol/L，（)）]

注：表示與干預(yù)前比較*P＜0.05。

比較項目 干預(yù)之前 干預(yù)之后空腹血糖餐后2 h血糖膽固醇水平三酰甘油11.10±2.2412.13±1.309.52±2.113.07±2.01（7.20±1.99）*（9.79±1.08）*（6.08±1.30）*（2.07±1.49）*

3 討論

高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高，它是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病[1]。加強對高血壓的控制力度有助于降低患者發(fā)生心腦血管類疾病的而致死的風(fēng)險。高血壓作為心血管疾病患者致死的重要獨立性危險因子，在我國的發(fā)病率逐年升高，這與人們不科學(xué)的飲食方式以及生活方式具有密切的聯(lián)系[2]。根據(jù)相關(guān)研究文獻證實，高鹽飲食、經(jīng)常酗酒與吸煙、暴飲暴食以及過度肥胖等因素是直接到高血壓水平升高的重要因素，所以在針對高血壓疾病的控制中應(yīng)用社區(qū)管理與綜合干預(yù)的模式，有助于幫助患者對高血壓疾病形成正確的認(rèn)識和理解[3]。

該研究中，實施干預(yù)后患者對高血壓疾病的知曉率明顯提高，血脂與血糖水平等各項臨床指標(biāo)同干預(yù)前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見高血壓的社區(qū)管理以及綜合干預(yù)的方式能夠有效改善患者各項臨床癥狀，有助于提升患者的生活質(zhì)量，值得臨床中應(yīng)用與大力普及。

[1]管淑琴,曲藝,張麗艷.社區(qū)糖尿病規(guī)范化治療與管理的臨床應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥,2013,5(14)：44-49.

[2]陳澤萍.糖尿病社區(qū)管理和綜合干預(yù)對糖尿病患者病情控制的療效觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,9(12):78-79.

[3]趙英藝，姜喜，何文真，等.高血壓社區(qū)管理現(xiàn)狀及策略[J].內(nèi)科,2012,7(5):111-115.

[4]謝少燕.社區(qū)高血壓患者社區(qū)管理對療效的依從性的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，2（8）:35-36.

[5]張志敏,許懷文,鄭紹平.1085例高血壓病社區(qū)管理的現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，8（10）：2086.