常見預防接種異常反應及監測分析

余 東

墊江縣疾病預防疾控中心免疫規劃科，重慶 408300

預防接種是預防一些疾病的一種常見的方法，可以保證接種后的人群免遭此疾病的危害，增強了對該疾病的抵抗能力，國家實行有計劃的預防接種制度是國家提倡的一種預防辦法。但預防接種并不能全部達到預期的效果，可能發生一些異常反應，這也是預防接種工作必須特別注意的地方。該研究于2012年2～12月對該地區預防接種的疫苗進行了回顧性分析，現將分析結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2012年2～12月對該地區預防接種的疫苗進行了回顧性分析。研究對象是國家規定接種的疫苗和國家未規定的疫苗進行異常反應的分析。

1.2 方法

從預防接種異常反應監測系統，導出該地區2012年2～12月所報的發生的疑似預防接種個案病例進行分析，對進行接種者進行預防接種異常反應的調查，采用問卷的形式對接種的疫苗進行統計分析后，按發生原因將這些反應分為5種類型：預防接種不良反應（一般反應、異常反應）、偶合癥、心因性反應、事故以及不明原因。以及發生異常反應的表現主要為發熱/紅腫/硬結、癔癥、卡介苗淋巴結炎、蕁麻疹、過敏性皮疹、血管性水腫、熱性驚厥等。對出現以上癥狀的接種人進行統計分析[1]。

1.3 統計方法

將常見預防接種異常反應監測信息管理系統中的常見預防接種異常反應數據以Excel文件導出并進行整理。采用描述性方法對常見預防接種異常反應分布特征和其他指標進行流行病學分析。

2 結果

2.1 該地區預防接種發生異常反應情況

經過統計該地區2012年2～12月共接種者14387例，疑似預防接種異常反應的106例，異常發生率為0.74%，發生一般反應85例，占80.2%，異常反應15例，占14.2%，其中一般反應中占的比例最多的是百白破（無細胞）為45例，占42.5%，其次是麻風為18例，占17.0%，然后是HIB為10例，占9.4%，其他接種疫苗占的比例比較少；異常反應的接種疫苗中白破3例，HIB 4例，水痘3例，麻風3例，麻腮風2例；沒有出現疫苗質量質量事故和預防接種事故；出現偶合癥反應的疫苗有1例白破，1例流腦A，2例流腦A+C，共4例，出現心因性反應的疫苗有1例流感（裂解）和1例卡介苗，共2例。

表1 發生預防接種異常反應的臨床表現情況

2.2 發生預防接種異常反應的臨床表現情況

發生預防接種異常反應的臨床表現主要是發熱/紅腫/硬結、癔癥、卡介苗淋巴結炎、蕁麻疹、過敏性皮疹、血管性水腫、熱性驚厥等，具體情況見表1，由表1可知一般反應中表現最多的是發熱/紅腫/硬結，為73例，占一般反應總數的85.9%，其次是過敏性皮疹為5例，占一般反應總數的5.9%，其他表現占的比例比較小；異常反應中最多的是血管性水腫為10例，占異常反應總數的66.7%，其次是過敏性皮疹3例，占異常反應總數的20.0%，熱性驚厥2例，占13.3%；疫苗質量質量事故、預防接種事故、偶合癥沒有出現臨床上表現；心因性反應出現6例，主要是癔癥（4例，占66.7%）和其他表現（2例，占 33.3%）。

3 結語

所謂預防接種異常反應的病例定義就是在進行接種之后所發生的被當作與預防接種之間有關的損害健康的病例[2]。預防接種異常反應根據發生的原因不同，一般分為5種類型[3]：預防接種不良反應（一般反應、異常反應）、偶合癥、心因性反應、事故以及不明原因。該研究也就是在結合以上幾種類型，將預防接種的情況進行了分類，從而得到研究結果，關于這方面的研究，不同地區得到的結果也就不同。要想弄清楚該地區的預防接種異常反應就得清楚引起異常反應的原因，也就是上面說的5種類型，只要弄清楚這些才能進行分析。前人的研究報道[4-5]也是根據國家這種分類進行相應的研究。

該研究也是結合前人的研究的基礎上，并結合國家分類情況進行這次研究，該研究對該地區接種的幾種疫苗發生反應情況進行了詳細的分析，該地區比較常接種的疫苗有白破、百白破（無細胞）、甲肝、水痘、Hib、流感（裂解）、乙肝 20 ug、乙肝 10 ug、卡介苗、狂犬苗、乙腦（減毒）、流腦A、麻風、流腦A+C、麻腮風及脊灰等幾種，通過研究發現5種異常反應類型中，一般反應占85例，異常反應占15例，偶合癥占4例，心因性反應占2例，沒有因為事故引起的異常反應。而且發生預防接種異常反應中臨床表現主要有發熱/紅腫/硬結、癔癥、卡介苗淋巴結炎、蕁麻疹、過敏性皮疹、血管性水腫、熱性驚厥等，通過研究發現5種異常反應類型中，一般反應中表現最多的是發熱/紅腫/硬結，為73例，異常反應中表現最多的是血管性水腫為10例，沒有疫苗質量事故、預防接種事故、偶合癥的臨床表現；心因性反應出現6例，主要是癔癥（4例）和其他表現（2例）。這些結果和其他學者的研究結果不盡相同，因此不同地區得到的結果也不同。通過這些結果可以更好的了解該地區人群預防接種的情況，并為制定合理的制度提供了一定的依據。

[1]張洛銘.常見預防接種異常反應及監測研究[J].中外醫療,2013(4):55-56.

[2]張英潔，張偉燕，宋立志，等.山東省2011年疑似預防接種異常反應監測分析[J].中國疫苗和免疫,2013,19(1):57-62.

[3]張燕.常見預防接種異常反應及監測[J].中國衛生產業,2014,1(8):123-124.

[4]武文娣，李克莉，鄭景山，等.中國2011年疑似預防接種異常反應監測數據分析[J].中國疫苗和免疫,2013,19(2):97-109.

[5]白慶瑞，陶黎納，胡家瑜.常見預防接種異常反應及監測[J].中國實用兒科雜志,2010,25(3):166-170.