植皮治療大面積Ⅲ度燒傷的探討

羅宇杰 (廣西梧州市人民醫院燒傷整形科，廣西 梧州 543000)

隨著生產力的發展，社會活動的增加，燒傷等意外性事故的發生率明顯增多［1］。大面積Ⅲ度燒傷后創面的焦痂是患者水電解質和酸堿失調，機體免疫功能降低，內毒素血癥和內臟功能損害的根源所在，也成為燒傷主要感染因素［2］。本研究通過對我院大面積燒傷患者臨床資料進行分析，擬探討有效治療大面積燒傷患者的方法，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011 年1 月～2014 年2 月燒傷科大面積Ⅲ度燒傷患者45 例臨床資料進行分析，依據治療措施不同進行臨床分組，對照組15 例，其中男8 例，女7 例，年齡18 ～48 歲，平均(36.4±10.1)歲，燒傷原因:高溫熱液燙傷6例，火焰燒傷4 例，金屬熱力燙傷4 例，化學燙傷1 例。Ⅲ度燒傷面積:10%～20%。觀察組30 例，其中男18 例，女12 例，年齡19 ～47 歲，平均(36.0±10.5)歲。燒傷原因:高溫熱液燙傷14 例，火焰燒傷10 例，金屬熱力燙傷5 例，化學燙傷1例。Ⅲ度燒傷面積:10%～20%，兩組大面積燒傷患者一般資料均無明顯差異(P ＞0.05)，提示研究結果具有可比性。

1.2 方法:對照組:采用郵票狀植皮治療，在經過多次創面換藥、藥物溶痂后的肉芽創面郵票狀植皮治療。觀察組:采用切削痂植皮治療，患者休克期后病情和生命體征穩定后(傷后4～5 d)進行切削痂植皮治療，對燒傷Ⅲ度創面進行切痂和削痂處理，對創面的壞死組織進行徹底的清除，盡可能保留健康的皮下組織，通過過氧化氫溶液、生理鹽水對創面進行沖洗。通過熱鹽水紗布對創面進行熱敷，通過壓迫或電凝止血后，取自體中厚皮片進行創面修復。……