丙泊酚與七氟醚在婦科腹腔鏡中的麻醉效果比較

胡 薇，孟 馨，黃曉雷，齊曉非，蘇嬌玲 (南方醫(yī)科大學(xué)附屬深圳市婦幼保健院，廣東 深圳 518000)

丙泊酚與七氟醚是現(xiàn)在臨床手術(shù)常用的新型麻醉藥物，在臨床上取到了不錯(cuò)的麻醉效果［1］。婦科腹腔鏡手術(shù)是婦科疾病診斷和治療的有效手段，在手術(shù)過程中麻醉的配合是手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵［2］。為了分析比較兩組藥物在婦科腹腔鏡中的麻醉效果，現(xiàn)選取在我院進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的100 例患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年5 月～2013 年8 月在我院進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)的100 例患者，根據(jù)麻醉用藥平均分成兩組，對(duì)照組組年齡20 ～50 歲，平均(34±2.45)歲;試驗(yàn)組年齡21～49 歲，平均(33±3.34)歲。宮外孕25 例，卵巢囊腫剝除18例，附件切除18 例，子宮肌瘤治療17 例，盆腔粘連分解20 例，卵巢良性腫瘤切除12 例。兩組患者在性別、年齡及其疾病的類型等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較(P ＞0.05)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 麻醉方法:手術(shù)前對(duì)兩組患者進(jìn)行全面檢查，停止飲食和藥物的服用。將患者送入手術(shù)室后，對(duì)患者的心率、血壓、氧飽和度以及脈搏進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。然后開通患者的靜脈通道，用咪唑安定2 mg，芬太尼0.2 mg，順阿曲庫胺0.15 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg進(jìn)行誘導(dǎo)，再然后對(duì)患者進(jìn)行快速插管，設(shè)定呼吸頻率12 次/min VT 8 ml/kg，氣道壓力＜30，PETCO235 ～45。插管完成后，對(duì)照組丙泊酚設(shè)定為4 ～6 μg/kg·min，瑞芬太尼6 ～8 μg/kg·h。觀察組吸入濃度為2%～2.5%七氟醚，瑞芬太尼6 ～8 μg/kg·h。手術(shù)開始前加深麻醉，給予芬太尼0.1 mg，手術(shù)結(jié)束前10 min 停丙泊酚和七氟醚，手術(shù)結(jié)束前5 min 停用瑞芬太尼，觀察兩組患者術(shù)中血壓，心率變化情況。

1.3 觀察指標(biāo):觀察插管前，插管后1 min、5 min、10 min、30 min、60 min 兩組的血壓，心率變化以及蘇醒時(shí)間進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0 軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t 檢驗(yàn)比較組間，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組術(shù)中血壓和心率與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。試驗(yàn)組患者蘇醒時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中血壓、心率變化以及蘇醒時(shí)間比較

表1 兩組患者術(shù)中血壓、心率變化以及蘇醒時(shí)間比較

注:1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 例數(shù) 指標(biāo) 插管前 1 min 5 min 10 min 30 min 60 min 蘇醒時(shí)間(min)對(duì)照組 50 血壓(mm Hg) 73.67±7.89 70.67±5.34 67.45±3.67 64.56±4.34 76.89±5.98 88.34±2.21 9.45±1.67心率(次/min) 78.56±4.89 82.45±4.67 73.67±3.89 63.78±4.45 75.78±4.31 82.90±3.22試驗(yàn)組 50 血壓(mm Hg) 74.67±8.45 71.34±4.56 68.78±7.44 65.56±6.45 75.76±5.45 88.56±2.34 7.66±2.08心率(次/min) 77.56±6.67 83.78±5.67 77.34±7.89 62.67±3.89 78.55±5.33 82.78±4.36

3 討論

目前臨床上多采用丙泊酚與七氟醚對(duì)婦科手術(shù)患者進(jìn)行麻醉。丙泊酚是一種短效靜脈麻醉藥，該藥的藥效起效快，可以使患者蘇醒迅速并完成身體功能的恢復(fù)，在用于全身麻醉的麻醉誘導(dǎo)和維持上具有顯效作用［3］。該藥物在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時(shí)，可導(dǎo)致血壓和氧耗量下降，心率變化不大。還可以降低顱內(nèi)壓，減少腦耗氧量和腦血流量，與瑞芬太尼具有協(xié)同作用幫助其鎮(zhèn)痛。七氟醚是一種含氟的吸入性氣體麻醉藥物，無刺激性氣味，易讓患者接受。在麻醉過程中可以調(diào)節(jié)麻醉深度，該藥的鎮(zhèn)痛作用和肌松作用強(qiáng)度與安氟醚相同，由于其呼吸抑制程度較弱，對(duì)心血管系統(tǒng)的影響小，不易引起心率失常、心律不齊等癥狀，該藥的蘇醒速度在一定程度上快于丙泊酚，更有利于患者的手術(shù)恢復(fù)［4］。試驗(yàn)組術(shù)中血壓和心率與對(duì)照組術(shù)中的血壓和心率無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。試驗(yàn)組患者蘇醒時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。綜上所述，丙泊酚與七氟醚在婦科腹腔鏡麻醉中均起到相應(yīng)的作用效果，讓患者獲得較快的蘇醒時(shí)間且無明顯不良現(xiàn)象，在臨床麻醉上具有重要應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 張曉峰.丙泊酚與七氟醚用于老年胃腸道間質(zhì)瘤患者手術(shù)麻醉的比較研究［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20(10):1138.

［2］ 李 云.全身麻醉復(fù)合硬膜外阻滯在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(12):592.

［3］ 羅鈞升.不同劑量丙泊酚聯(lián)合雷米芬太尼在婦科腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(29):600.

［4］ 陳 麗，宋春風(fēng).婦科及外科腹腔鏡手術(shù)全身麻醉體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(13):1878.