高職護生臨床實習(xí)心理狀態(tài)調(diào)查分析

余紅梅

臨床實習(xí)是護理教育的重要階段，是培養(yǎng)護生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護生從學(xué)校走向社會、獨立工作的第一步，是護生實現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)化必不可少的過程。但在臨床實習(xí)時，許多護生面對新的環(huán)境出現(xiàn)了諸多心理問題，成為完成實習(xí)目標(biāo)、獲得實踐經(jīng)驗的嚴(yán)重障礙，也是護理教育面臨的一個重要課題［1］。為了深入分析其影響因素，筆者于2013年10月—2014年2月對在本市實習(xí)的高職護生進行了相關(guān)調(diào)查，旨在探討臨床實習(xí)中護生的心理狀態(tài)及其主要影響因素，為學(xué)校開展臨床實習(xí)教育進行必要的探索。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院2011級3年制高職護生280名，年齡19歲～23歲，平均年齡21歲，其中男生25名，女生255名。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)走訪中發(fā)現(xiàn)的問題，自行設(shè)計調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括高職護生的自身素養(yǎng)、實習(xí)環(huán)境、社會交往和職業(yè)規(guī)劃等，隨機發(fā)放調(diào)查問卷，以不記名方式回收問卷。共發(fā)放280份，回收280份，有效回收率100%。

2 結(jié)果（見表1、表2）

表1 實習(xí)生對實習(xí)環(huán)境、社會交往、職業(yè)規(guī)劃評價（n＝280） 人（%）

表2 實習(xí)生對自身素養(yǎng)評價（n＝280） 人（%）

3 討論

3.1 實習(xí)護生對自身專業(yè)知識的評價 調(diào)查表明，實習(xí)護生自信心明顯不足，害怕不能勝任實習(xí)工作，覺得自己專業(yè)理論知識不好的占69.6%，認(rèn)為自身實際操作能力不好的占74.3%，但崗位適應(yīng)能力較強，有76.4%的高職護生能很快適應(yīng)實習(xí)崗位工作的需要。護生在學(xué)校以理論知識學(xué)習(xí)為主，技能操作多在實驗室或模擬實訓(xùn)室進行，真正接觸臨床一線，多數(shù)同學(xué)擔(dān)心不能勝任，導(dǎo)致緊張和焦慮。但在崗位適應(yīng)方面盲目自信，認(rèn)為在校學(xué)習(xí)時見習(xí)過且有一定的理論知識，經(jīng)過一段時間的努力可以勝任實習(xí)崗位的工作。

3.2 高職護生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價 實習(xí)期間，護生生活習(xí)慣明顯改變，如值夜班時擔(dān)心發(fā)生醫(yī)療事故，實習(xí)醫(yī)院多在地市中心且不提供食宿，生活開支大等，因此，護生對實習(xí)環(huán)境的滿意度較低。調(diào)查表明，高職護生對生活環(huán)境滿意的僅為41.1%，對單位管理滿意的為51.4%；調(diào)查中還突出反映，護生對自身安全較為關(guān)注，因處于學(xué)校和醫(yī)院之間，一旦出現(xiàn)影響人身安全或侵權(quán)事件，不知如何處理。調(diào)查顯示，護生對自身安全的滿意為46.4%。

3.3 高職護生在臨床實習(xí)中對社會交往的評價 臨床實習(xí)時，高職護生既是“實習(xí)護生”又是醫(yī)院“員工”，角色改變明顯。部分護生角色認(rèn)知產(chǎn)生偏差，不能平衡“實習(xí)護生”和“員工”的雙重身份，在責(zé)任和困難面前自認(rèn)是“實習(xí)護生”，在待遇方面卻與員工攀比，導(dǎo)致部分護生心理失衡［1］。人際交往中，護生的生活閱歷和經(jīng)驗明顯不足，多數(shù)人的溝通能力比較薄弱，實習(xí)期間遇到崗位輪換、醫(yī)療糾紛、同事間矛盾等問題時，不知道如何與他人進行有效溝通、協(xié)調(diào)，不能積極地自我調(diào)節(jié)，而是自我封閉，冷漠、敵視，經(jīng)常感到孤獨、寂寞。調(diào)查表明，高職護生走向社會的適應(yīng)能力不足，在角色轉(zhuǎn)換中的滿意度僅為32.5%，溝通能力的滿意度為42.5%，而在人際關(guān)系方面滿意度僅為20.0%。

3.4 高職護生臨床實習(xí)中對職業(yè)規(guī)劃的評價 實習(xí)前很多護生高估了自己的能力，認(rèn)為自己具有一定的理論知識且見習(xí)過，可以勝任臨床工作。實習(xí)一段時間后，面對具體繁瑣、枯燥乏味的臨床實際，與理想的護理工作差距較大，且不能體現(xiàn)個人價值，從而產(chǎn)生較強的失落感，否定已有的職業(yè)規(guī)劃［2］。

4 對策和建議

4.1 強化理論學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 實習(xí)護生在實習(xí)中對自身掌握專業(yè)知識的自信心不足，是其護理知識學(xué)習(xí)、掌握不夠的具體表現(xiàn)。因此，要強化護生護理理論知識的學(xué)習(xí)，進一步改善日常教學(xué)、考核辦法，激勵學(xué)生學(xué)習(xí)理論知識；在實習(xí)前可進行選拔考試，對達(dá)到一定條件的護生可安排進入較高等級的醫(yī)院實習(xí)，對不能滿足實習(xí)要求的，或強化培訓(xùn)，或推遲安排實習(xí)，或不予安排實習(xí)，以此提高護生的理論水平，培養(yǎng)護生的自信心，滿足實習(xí)崗位的需要。

4.2 加強心理健康教育，提高護生心理素質(zhì) 高職院校在護生實習(xí)前應(yīng)有意識地加強心理健康教育，進行崗前輔導(dǎo)，盡可能全面、準(zhǔn)確地了解實習(xí)醫(yī)院的信息，包括實習(xí)崗位安排、實習(xí)待遇、飲食情況、實習(xí)住宿情況等，向高職護生講清有利因素和可能遇到的困難，讓高職護生做好迎接挑戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備；或邀請實習(xí)醫(yī)院的有關(guān)人員來校開設(shè)有針對性的講座，介紹單位概況、高職護生角色轉(zhuǎn)換、實習(xí)生心理調(diào)適等［3］，使實習(xí)護生及時了解實習(xí)崗位的要求及醫(yī)院的管理模式，使其對實習(xí)有一定的思想準(zhǔn)備，及早適應(yīng)環(huán)境。

4.3 培養(yǎng)自我調(diào)節(jié)能力，增強適應(yīng)能力 在實習(xí)中，高職護生要不斷調(diào)整自己的心態(tài)，盡快完成從“高職護生”到“員工”的角色轉(zhuǎn)換［4］。以積極的心態(tài)面對真實的社會和復(fù)雜的人際關(guān)系，克服各種心理不適和挫折感。實習(xí)時要努力學(xué)習(xí)人際交往技巧，與“同事”和諧相處，培養(yǎng)吃苦耐勞和團隊合作精神；面對困難時及時調(diào)節(jié)心態(tài)，學(xué)會自我寬慰，保持良好心態(tài)；遭遇挫折時，積極應(yīng)對，虛心請教，有意識地把消極情緒轉(zhuǎn)化為積極情緒，增強抗挫折能力［5］。

4.4 加強職業(yè)規(guī)劃教育，提高護生的職業(yè)認(rèn)同感 目前，高職護生在專業(yè)選擇、職業(yè)規(guī)劃過程中，既不了解社會需求，也不了解職業(yè)要求，因此，對自己今后的就業(yè)方向模糊、定位不清。但在實習(xí)中，對自己今后從事的工作有了具體的了解，對自己的就業(yè)方向有了新的認(rèn)識，部分護生對自己當(dāng)初的專業(yè)選擇或職業(yè)規(guī)劃產(chǎn)生了動搖。因此，護理教育工作者要高度重視這種現(xiàn)象，通過有目的、有計劃的社會實踐，幫助護生了解社會需求，正確對待自己的專業(yè)選擇，進而提高護生專業(yè)規(guī)劃的有效性和目的性，節(jié)約教育資源和成本。

4.5 學(xué)校與醫(yī)院加強合作，發(fā)揮實習(xí)醫(yī)院的指導(dǎo)作用強化實習(xí)效果，提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量，不僅是高職院校的工作，還要發(fā)揮醫(yī)院的重要作用。實習(xí)中，學(xué)校要關(guān)注實習(xí)護生，安排實習(xí)指導(dǎo)教師，定期深入實習(xí)醫(yī)院進行走訪，及時發(fā)現(xiàn)護生實習(xí)中的問題，解決護生反映的實際困難。同時，實習(xí)醫(yī)院要對實習(xí)護生進行規(guī)范、全面的崗前培訓(xùn)，解除實習(xí)生的焦慮與自卑，指導(dǎo)高職護生學(xué)會調(diào)整角色，盡快適應(yīng)工作環(huán)境［6］。并對高職護生進行人性化管理和職業(yè)心理輔導(dǎo)，加強與高職護生溝通，定期進行心理輔導(dǎo)，提高高職護生的綜合職業(yè)素質(zhì)。

［1］ 劉云肖，陳金金，閆翠環(huán).某醫(yī)大高護實習(xí)生心理狀況調(diào)查與分析［J］.護理實踐與研究，2006，3（6）：57－60.

［2］ 敖琴英，劉文捷.高職護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)前心理狀態(tài)調(diào)查及對策［J］.護理學(xué)報，2007，10（27）：11－13.

［3］ 岳曉艷，唐曉莉.護生臨床實習(xí)前不良心理影響因素調(diào)查分析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，6（12）：159.

［4］ 張萍，袁曉萱.改進高護生臨床實習(xí)前醫(yī)院內(nèi)培訓(xùn)課程的實施及效果［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，9（18）：108－109.

［5］ 王國寧，王志英.不同學(xué)歷護生臨床實習(xí)心理壓力和應(yīng)對方式的調(diào)查研究［J］.全科護理，2012，12（12）：3171－3172.

［6］ 李會，李艷榮，王素娟，等.心理干預(yù)對手術(shù)室護生實習(xí)效果影響的研究 ［J］.護士進修雜志，2011，10（20）：1836－1837.