非計劃拔管風險評估表在ICU病人中的應用

李國春，張 玲，曾倩倩，楊 靜

意外拔管又稱非計劃性拔管（UEX），是指導管意外滑脫或未經醫護人員同意病人將導管拔出體外，其中包括醫護人員操作不當所致管道脫出［1］。UEX給重癥監護病房（ICU）醫療護理安全帶來嚴重威脅，加劇了日趨緊張的醫患關系。我科為此開展了預防ICU病人非計劃拔管的研究，并自行設計制作了非計劃拔管風險評估表，經200例ICU病人應用，取得了良好的效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2011年1月—2013年2月ICU400例病人為研究對象。納入標準：①躁動、意識不清、不合作者；②至少帶有3根管道（如靜脈留置針、尿管、胃管、引流管等）；③入住ICU時間≥24h。排除標準：①意識清楚、主動配合；②深昏迷；③偏癱或肌力減弱。符合標準者400例，其中男243例，女157例；年齡17歲～78歲，平均53.1歲；疾病類型：多發傷122例，顱腦損傷107例，有機磷農藥中毒48例，腦血管意外88例，其他35例。隨機分成觀察組和對照組各200例，兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 兩組病人均按ICU護理常規落實護理措施，對照組使用腕部約束帶，實施保護性約束；觀察組按照非計劃拔管風險評估表（見表1），由管床護士根據病人的病情適時評估，根據評分值，采用針對性護理防范措施。評估結果：6分～9分為輕度危險，向清醒病人做好解釋工作，加強巡視，及時調整四肢約束帶的松緊度，將病人雙手置于蓋被外，或用布中單將病人雙手與管道隔開；10分～13分為中度危險，除實施上述措施外，行胸部約束帶約束或／和戴約束手套；≥14分為重度危險，除實施上述措施外，及時通知醫生給予鎮靜，增加護理人力。為了更好地反應評估過程，我科自行設計了非計劃拔管適時評估記錄表（見表2）。

表1 非計劃拔管風險評估表

表2 非計劃拔管適時評估記錄表

1.2.2 評價方法 統計兩組病人在ICU期間非計劃拔管發生率，每例病人拔管1次，計1次。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS18.0軟件包進行χ2檢驗。

2 結果（見表3）

表3 兩組非計劃拔管率比較

3 討論

ICU病人病情危重，常攜帶多條管道，且大多數病人躁動或意識模糊，配合程度差［2，3］，即使是清醒病人，在ICU環境中，也缺乏舒適感。因此，病人非計劃拔管是ICU護士共同面對的難題。非計劃拔管風險評估表從病人的意識狀態、舒適程度、配合程度、年齡、拔管高危時段、管道數目6個方面對非計劃拔管的風險進行評估，較為全面地囊括了ICU病人非計劃拔管的高危因素，經過臨床實踐，應用該表評估操作簡單、分值設置合理，為ICU護士的安全評估提供了科學可靠的依據。非計劃拔管風險評估表是我科自行設計的非計劃拔管評估工具，需要ICU護士根據病人的病情變化適時進行評估，并采取針對性護理約束方式，才能保障病人安全，預防ICU病人非計劃拔管。本研究是針對ICU病人的所有管道進行預防，賈金麗 設計的是高危病人管道滑脫危險因素評估表，是針對高危管道進行預防，以后將進行更細化、更有針對性的策略研究。

［1］ 陳愛萍.ICU患者非計劃性拔管及相關研究進展［J］.中華護理雜志，2007，42（10）：934－937.

［2］ 李國春，文鋒華，方麗，等.集束化護理預防ICU病人非計劃拔管的研究［J］.護理研究，2013，27（10A）：3131－3132.

［3］ 丁小琴，顧曉燕，吳冬琴.護理干預對留置胃管病人夜間非計劃拔管的影響［J］.全科護理，2014，12（31）：2943－2944.

［4］ 賈金麗.高危患者管道滑脫危險因素評估表在ICU患者非計劃性拔管護理防范中的應用［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（14）：2325－2326.