抗生素的中藥天敵

現在，用中西藥搭配著治病的情況越來越多見。合理的中西藥聯用既能提高療效，又可縮短療程。但不合理的中西藥聯用，則會出現物理化學性配伍禁忌和藥理性配伍禁忌，導致藥源性疾病，引起不良后果。

在兒童用藥中，抗生素屬于應用比較廣的藥物之一。它與中藥合用時有很多講究，有的中藥可以說是它的天敵。即使是成人服藥也要特別小心。

天敵1：鞣質

含有鞣質的中藥不宜與很多種抗生素同服，如羥氨芐青霉素、紅霉素、氯霉素、林可霉素。

因為鞣質是一種復雜的多元酚化合物，分子中的某些成分與酶類及菌類結合后，會改變酶類和菌類的性質。所以，含有鞣質的中藥與紅霉素、氯霉素等抗生素同服，會生成鹽酸沉淀物，使藥物難以吸收，影響療效。

含有鞣質的中藥：地榆、石榴皮、山楂、烏梅、兒茶、金纓子、五倍子、大黃、訶子、虎杖、仙鶴草等。

天敵2：鈣質

含鈣的中藥不宜與氨基糖苷類抗生素同服，如慶大霉素、妥布霉素、奈替米星等。

氨基糖苷類抗生素與鈣離子結合后，會增加氨基糖苷類藥的神經毒性。此外，中藥川烏、草烏、附子，中成藥小活絡丹、三七片、元胡止痛片、黃連素片等與鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等藥物合用時，也可能增強對聽神經的毒性，導致耳鳴、耳聾。

含鈣的中藥：龍骨、牡蠣、海螵蛸、鹿角、枸杞。

天敵3：金屬離子

含金屬離子的中藥及其制劑不宜與諾氟沙星合用。

牛黃解毒片由牛黃、大黃、黃柏、黃芩、連翹等配伍而成，內含硫酸鈣，與諾氟沙星同服，鈣離子與諾氟沙星結合會形成鈣絡合物，使藥物的溶解度下降，腸道難以吸收，降低療效。所以，兩者不宜同服，必要時可間隔2～3小時后分服。

含金屬離子的中藥：牛黃解毒片。

特別提醒：諾氟沙星、牛黃解毒片都不適合孩子服用。家長自己在服用這兩類藥時需要注意。

天敵4：有機酸

含有機酸的中藥及其制劑不宜與磺胺類藥物和大環內酯類抗生素（如紅霉素）合用。

含有機酸的中藥如與磺胺類藥物配伍，會使尿液酸化，降低磺胺類藥的藥效。也不能與紅霉素配伍，紅霉素在酸性環境中不穩定，當 pH < 4 時，紅霉素幾乎完全分解失效。

含有機酸的中藥：烏梅、五味子、蒲公英、山楂、山茱萸、女貞子、山楂丸、保和丸等。

天敵5：穿心蓮

含有穿心蓮的中藥不宜與螺旋霉素合用。

穿心蓮近幾年在抗感染疾病中應用較多，它能通過促進白細胞吞噬功能而起到抗感染的作用。但穿心蓮不能與螺旋霉素同用，因為合用會抑制穿心蓮促白細胞吞噬的功能，抑制藥物療效。

代表藥：穿心蓮。

無論是中藥還是西藥，都具有利害兩重性，在不了解中藥配伍禁忌的情況下，不要在服西藥的同時自行增加中藥制劑。在應用藥物時，一定要詳細閱讀藥物說明書。中西藥最好不要同時服用，相隔半小時以上服用是相對比較安全的服法。