胺碘酮用于急診冠心病快速心律失常治療中的臨床效果

張迎君

【摘 要】 目的：分析在急診冠心病快速心律失常治療中應用胺碘酮的效果。方法：隨機選擇2015年1月-2016年1月在本院接受治療的急診冠心病快速心律失常患者60例參與研究，隨機平均分成2組，對照組利用常規基礎治療，觀察組另外利用胺碘酮治療，比較兩組效果。結果：觀察組治療總有效率為96.67%，對照組總有效率為80%；觀察組治療后P-R間期、Q-T間期以及心率結果均高于對照組；觀察組不良反應發生率為10%，對照組為3.3%。結論：胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常效果明顯，能夠有效改善心率情況，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 冠心病 快速心律失常 胺碘酮 急診治療

在心血管疾病中，快速心律失常的發生率較高，并且部分冠心病患者會伴隨出現快速心律失常，因而很容易造成病情在短時間內惡化，可能導致心源性猝死[1]，對患者的生命安全造成直接影響，所以必須做好冠心病快速心律失常患者的急診治療。本研究主要分析胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的效果，現對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例急診冠心病快速心律失常患者來源于我院2015年1月-2016年1月接受治療的患者中，19例室性早搏，3例竇性心動過速，7例陣發性室上性心動過速，16例陣發性房顫，15例持續性房顫。隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組。其中觀察組：30例，男17例，女13例，平均年齡（66.2±4.2）歲。對照組：30例，男16例，女14例，平均年齡（66.5±4.1）歲。2組各項基本資料比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組按照常規方法進行基礎治療，觀察組另外選擇胺碘酮進行治療，首先在20ml生理鹽水中加入150mg胺碘酮對患者進行靜脈注射，接著按照相同濃度實施靜脈微量泵注入，速度控制在1.2mg/min，持續10分鐘后下降到1mg/min的速度維持泵入6h，另外對患者心電圖情況進行監測，適當對泵入量進行調整，病情好轉患者可以適當減少用量。如果患者心率失常沒有得到有效控制，間隔15分鐘增加150mg胺碘酮實施靜脈注射，總追加次數必須低于三次。同時一天內胺碘酮總滴注量必須低于2000mg。治療期間要對患者心電圖變化進行密切觀察，監測血壓變化以及血氧飽和度。

1.3 療效判定

顯效：臨床癥狀大體消除，24h后早搏現象消除或者下降到每小時不足10次；好轉：臨床癥狀部分改善，沒有完全消失，24h后早搏現象顯著下降；無效：

臨床癥狀沒有緩解甚至更加嚴重，早搏現象沒有明顯變化。總有效率=顯效率+好轉率。另外觀察兩組治療后心電圖監測P-R間期、Q-T間期以及心率結果，比較兩組不良反應發生情況。

1.4 統計方法

使用Epidata3.0軟件建立數據庫，將數據進行錄入，然后再將數據轉化為SPSS16.0數據庫，以“（n/%），X2”代表文中相關計數資料，以“t，（x±s）”檢驗文中相關計量資料，對照兩組相關信息，若結果表現出顯著性的特征，則表明（P<0.05）。

2 結果

2.1 療效比較

觀察組治療總有效率為96.67%，對照組僅為80%，觀察組較對照組高出16.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應

觀察組出現不良反應的有3例，2例為惡心嘔吐，1例為血壓下降，不良反應發生率為10%；對照組有1例出現不良反應，主要為惡心嘔吐，不良反應發生率為3.3%，兩組結果差異不明顯（P>0.05）。

2.3 心率及心電圖情況

觀察組治療后P-R間期、Q-T間期以及心率結果均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病合并快速心律失常具體有竇性心動過速、持續性房顫、陣發性房顫、陣發性室上性心動過速、室性早搏等多種表現。如果冠心病患者發生室顫，死亡的可能性要明顯增加[2]，所以必須選擇合適藥物進行治療。胺碘酮用于急診冠心病快速心律失常患者治療中能夠收獲明顯效果，主要是由于胺碘酮能夠阻斷β受體和L鈣流，以此抑制心臟的多種離子如鈣、鉀、鈉等的通道，同時在治療期間基本不會有負面肌力反應，能夠選擇性的對機體發揮作用[3]。胺碘酮是受體阻滯劑的一種，具有多通道特點，可以終止冠心病急診出現快速心律失常癥狀，還能夠促進心率自律性增加，同時可以提升心率的觸發活性、改善折返激動功能[4]。

本研究對兩組急診冠心病快速心律失常患者進行不同治療，結果觀察組治療總有效率為96.67%，明顯高于對照組80%；觀察組治療后P-R間期、Q-T間期以及心率結果均高于對照組，各項結果比較差異均明顯（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為10%，與對照組3.3%差異不明顯（P>0.05）。

綜上所述，胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常患者效果明顯，能夠有效改善心率狀況，安全性高，有推廣意義。

參考文獻

[1]劉瓊瓊.急診冠心病快速心律失常患者應用胺碘酮治療的臨床效果分析[J].心理醫生，2015，21（18）：64-65.

[2]奎向和，谷祥富.淺析急診冠心病快速心律失常患者用胺碘酮治療的臨床效果[J].大家健康（上旬版），2016，10（3）：163-164.

[3]趙剛峽.觀察胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的臨床效果[J].檢驗醫學與臨床，2013，10（19）：2562-2563，2565.

[4]姜春安.胺碘酮治療急診冠心病快速心律失常的療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（10）：24-24，26.