“胃疼”不都是胃的事

王萌

很多人出現(xiàn)腹部疼痛后，第一反應是胃疼，以為吃點胃藥就了事，但其實有時腹部不適不是胃的問題。

腸胃炎。腹部出現(xiàn)痙攣樣疼痛，同時伴有肌肉痛或頭痛，通常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、水樣腹瀉或低熱。建議：如果患者在24小時內(nèi)無法喝水，嘔吐物或排泄物中有血，發(fā)燒超過40攝氏度，就要去看醫(yī)生。

乳糖不耐受。如果喝完牛奶后出現(xiàn)胃痛、腹瀉（通常在食用乳制品后半個小時到2個小時），可能是乳糖不耐受癥，即無法消化牛奶中的乳糖。很多人在嬰兒期以后乳糖消化能力會下降，在成年期后出現(xiàn)乳糖不耐受的癥狀。建議：遠離相關乳制品。

膽結(jié)石。膽結(jié)石是膽汁在膽囊內(nèi)形成的小而硬的沉積物。多與食用了過多的脂肪或膽固醇有關。患者多會出現(xiàn)右上腹部疼痛，向后背或肩部放射。建議：如果癥狀持續(xù)幾天不緩解，或伴有嚴重的疼痛或嘔吐，就需要就醫(yī)，可能需要手術治療。

便秘。患者會感到下腹部鈍痛，伴隨腹脹。建議：在飲食中添入更多的全粒谷物、豆類、水果和蔬菜，以逐漸增加膳食纖維的攝入量，達到每天25～30克的標準。如果還不管用，并伴隨劇烈疼痛，就需要就醫(yī)了。

消化道潰瘍。患者在飽食后疼痛，同時伴隨胃酸反流等癥狀多是胃潰瘍，饑餓時疼痛多是十二指腸潰瘍。建議：查出潰瘍后，要在醫(yī)生的指導下用藥，幾個療程后，潰瘍多會愈合。生活中，患者要避免攝入咖啡因、酒精或辛辣食物，如果出現(xiàn)便血等情況，需要立即就醫(yī)，可能為潰瘍出血。

腸易激綜合征。患者常有腹部絞痛、脹氣、腹瀉。建議：減輕壓力，加強鍛煉。同時醫(yī)生會幫助患者制訂緩解癥狀的方案，獲取合適數(shù)量的膳食纖維并服用抗痙攣藥物，以保證胃腸道肌肉功能恢復正常。

胰腺炎。飲食不節(jié)制和膽結(jié)石是造成胰腺炎的最常見原因。發(fā)病時，患者出現(xiàn)上腹部疼痛，并向背部延伸。建議：輕度胰腺炎會自行緩解。如果疼痛嚴重或持續(xù)超過幾個小時，就需要就醫(yī)。

胃食管反流病。常被稱為胃酸反流，當來自胃中的酸液反復逆流入食管時，就會發(fā)生胃食管反流病。肥胖會增加腹腔壓力從而造成胃酸反流，止痛藥和抗抑郁藥也有這樣的副作用。建議：減重，遠離會引發(fā)燒心癥狀的食物（如辛辣、油膩或油炸食物），調(diào)整生活方式后癥狀仍不緩解要及時就醫(yī)。

闌尾炎。常表現(xiàn)為右下腹突然間的鈍痛和壓痛，變得越來越強烈;當走路、咳嗽時，疼痛會嚴重;患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱或腹脹等癥狀。建議：立即去看外科急診。如果確診是闌尾炎，就需要做外科手術來切除闌尾。

脂瀉病。有約1/3的成年乳糜瀉患者會在食用了含有小麥、大麥或黑麥的食物后出現(xiàn)腹痛、脹氣或腹瀉的癥狀。建議：去醫(yī)院檢查到底是否患有脂瀉病。如果確診了，患者就需要避免食用含有麩質(zhì)的食物，以防腸道受損。

胃癌。65歲以上的人群要警惕癌癥引起的胃痛，患者多會感受到類似消化道潰瘍的癥狀，如腹痛或腹脹、惡心、有飽腹感或食欲喪失，常會伴有嘔吐、便血、疲勞和體重減輕。建議：如果癥狀持續(xù)兩周以上，就需要找醫(yī)生做內(nèi)窺鏡及病理檢查。確診后，醫(yī)生會根據(jù)癌癥的特定類型和階段來制訂治療方案。

摘自《生命時報》