掩藏在世界名畫中的醫學真相

唐聞佳

十幾年前，一位年輕的中國醫生在法國羅浮宮里連續待了三天。每天早晨，他背著一根長棍面包和一瓶礦泉水排隊入場，直到傍晚時分才離開?！澳菚r沒有好的照相機，只能靜靜地站著看。對理性的追求、對人文的關懷、對科學的執著……許多情愫涌上心頭?！倍嗄旰?，上海交通大學醫學院副院長黃鋼教授依然對此津津樂道。他沒想到的是，十幾年后的今天，他還要向這些名畫“搬救兵”，彌補當今醫學教育的缺失。他在上海交通大學醫學院開設了一門新課：名畫中的醫學。

蒙娜麗莎微笑的誕生

2011年11月的一天，黃鋼教授興奮地打開PPT，第一幅畫是倫勃朗的《杜普教授的解剖學課》。他說：“這是一幅繪于1632年的畫作。當時26歲的倫勃朗，應阿姆斯特丹外科醫生行業協會的邀請，繪制團體肖像畫。倫勃朗通過解剖課的一個講解場景，畫下醫生們富有動感的肖像，一舉成名。在很多人看來，倫勃朗的畫風具有劃時代的意義;但從醫學的角度看，這幅畫也記錄下一個重要變革：解剖學的出現?！钡馄蕦W的出現并不是一帆風順的。

在中世紀，人體解剖是禁忌，有限的解剖知識主要來自蓋侖的解剖書，而后者主要通過解剖動物推斷人的相關臟器狀態，錯誤不言而喻。當時有一名學生叫維薩里，就讀于巴黎大學醫科專業。他對蓋侖的解剖書高度懷疑，為此，他常到無名墓地取出骨骼，或從絞刑架上收走無人認領的尸體，自行解剖研究。由于種種異端行為，他被巴黎大學開除。1543年，維薩里公布《人體構造》一書，真正翻開了人體解剖學的第一頁。這種實踐精神在達·芬奇身上更為典型。在維薩里之前，達·芬奇就做了較為系統的人體解剖學研究。他的名畫《蒙娜麗莎》從解剖學的角度來看，人微笑時，嘴角和雙眼會因肌肉的帶動而微微上翹，但在這幅畫里沒有出現這一現象，主人公的嘴角和雙眼被蒙上一層薄紗，神秘的微笑由此誕生。

理發店門前的“紅白藍”

16世紀以前，外科還被稱為“理發匠的技藝”。理發師不僅理發，也兼顧拔牙。當時的內科醫生手指干凈，頭戴假發，相比之下，外科醫生總在處理污濁的壞死組織及腫塊，使用的是刀鋸等“恐怖”的器械。在沒有麻醉劑的年代，這種場面令人毛骨悚然。不少學醫的人也是過了很久才知道，理發店門前的滾筒最早只有“紅白”兩色，暗示著醫學與理發業曾經的“交集”：白色代表干凈的繃帶，紅色代表被血染紅的繃帶。另一種說法是：“紅白藍”三色滾筒中，紅色代表動脈，藍色代表靜脈，白色代表繃帶。

1540年，外科迎來了里程碑式的進步，它被允許加盟到理發師協會，成立了理發師外科聯合協會。直到19世紀，外科醫生才逐漸擺脫與理發師和放血者之間的微妙聯系。在此期間，外科的巨變被記錄在了畫布上。伊金斯的杰作《大診所》是一幅19世紀70年代美國外科的快照，展示了當時著名的外科教授格羅斯將要進行的骨髓炎手術。

仔細從畫面上看，患者正在接受麻醉，但外科醫生們穿的卻是日常便服，沒有手術專用服、口罩和手套，未消毒的器械被隨意擺放和使用，周圍有很多人像看戲一樣坐在旁邊。這就是當時的外科手術環境。有意思的是，黃鋼找到了伊金斯10年后的又一幅畫作《阿格紐的臨床教學》—這是一臺乳腺疾病手術，依然是在劇場中實施，但醫生穿上了手術服。

幫助孕婦生孩子的“麥子”

新學期開學，黃鋼教授饒有興致地準備了一組匈牙利民俗畫《秋收的喜悅》，準備講授名畫中的醫學。在這組圖畫中，人們享受著秋收后的果實，開心地蹦蹦跳跳。不過，醫生并不這樣看。“這不是高興，而是精神狂躁癥！”黃鋼教授分析，這幅民俗畫真實地反映了當時的社會風情。畫面上，麥子被堆在狹窄、潮濕的空間里，很容易霉變，誘發黃曲霉素。如果把這些霉變的麥子磨成粉，烤成面包，毒素就會變成麥角堿—這是一種高度動脈血管收縮劑和中樞神經興奮劑，這才是在畫中人們蹦蹦跳跳的原因。而長期食用麥角堿，動脈血管會收縮，尤其是小腿部分容易壞死，最后只能截肢—畫面中的有些人是斷腿的，這是因為麥角堿中毒。這種癥狀在16世紀和17世紀的歐洲非常流行。后來，人們從發霉的大麥中提取了麥角堿，現在產婦生孩子時如果不順利，滴一點麥角堿就能促進子宮收縮—它成了一種藥。

從一組民俗畫中就可以看出疾病的流行病學的發展過程、新的病癥如何誕生、發病機理、保健防病知識、食品儲存方式、新藥發明歷程，等等。如此授課，讓醫學變得有趣。

在黃鋼教授的“醫學眼”看來，愛德華·蒙克動感十足的畫作，比如《吶喊》，整個畫面是扭曲的，很可能是他精神失常后引發的幻視;而凡·高采用單色調、大面積黃色繪制的畫作《向日葵》，很可能是因為受到了精神類藥物的影響。早期的精神類藥物容易引發“視黃癥”，讓患者只對黃色有反應。

（王楠摘自《北京娛樂信報》2015年1月30日）