引流管固定腹帶的制作與應用

宋 蕊

2001年由丹麥外科醫生Kehlet提出的快速康復外科（fast track surgery，FTS）理念提倡術后病人應早期下床活動，以增強心肺功能，促進胃腸道功能恢復，減少術后并發癥。術后病人常留置多根引流管，下床活動或如廁時，需多個家屬陪伴，幫忙固定引流袋或攙扶病人。由于家屬缺乏引流管護理相關知識，多個家屬與病人步調不一致，易造成管道滑脫、引流液反流等風險，既不安全，又浪費人力。王雅菁［1］研究發現，外科手術后78.43%的病人因擔心下床活動時發生引流管滑脫等意外而拒絕下床或延遲下床活動。為此，筆者自行設計了一種引流管固定腹帶，臨床使用效果滿意。現介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料 棉布、暗扣、松緊帶、調節扣、掛鉤。

1.2 制作 腹帶分為主體、附體兩部分，由雌雄暗扣連接，可分離。主體即傳統腹帶部分，由一塊腹帶背側面和兩塊腹帶腹側面組成，用松緊帶相連，背側面、腹側面均用雙層棉布制作，長分別為30cm、15cm，寬均為20cm。兩個腹側面邊緣依次縫制3個魔術貼搭配粘連。附體部分是改進部分，由固定帶、調節扣、掛鉤或布袋3部分組成。調節扣用于調節固定帶的長度，掛鉤用于懸掛引流袋。寬口袋用雙層松緊帶制作，左右兩邊與兩側腹帶緊密縫制，上面開口，下面兩層間斷縫合，留3處寬約1.5cm的開口，使兩層松緊帶形成一個小而淺且底部有3個漏口的寬口袋，用于理順多根引流管，對引流管起到加強固定的作用。掛鉤可替換成布袋。見圖1。

2 使用方法

病人取平臥位，將腹帶背側面平整置于病人背部恰當位置，背側面正中位于背部正中線上，且順該位置環繞過來恰使腹帶腹側面完好包裹手術切口，將腹帶兩端拉緊拉平，再將腹帶兩個腹側面用魔術貼重疊包緊，松緊度適宜。將病人多根引流管穿過就近的松緊帶間隙，最終由寬口袋漏口處引出，最后，引流管端口再連接引流袋。護士更換引流袋或清空引流袋內引流液，協助病人床邊站立，依據病人胖瘦、手術切口位置，將附體部分利用合適位置的暗扣穩妥固定在腹帶上，保證固定帶盡量沿著腋中線位置，避免位置太靠近腹部正面妨礙病人行走。根據病人身高、手術切口位置、引流管長度，適當調節調節扣的位置，將多根引流袋懸掛于掛鉤處，保證引流袋低于手術切口平面約30cm。病人需臥床或拔除引流管后，可分離腹帶附體部分，腹帶等同于傳統腹帶，起到保護切口、預防感染等作用。

圖1 引流管固定腹帶示意圖

3 使用效果

2014年1月—7月共有60例術后帶管病人應用多功能腹帶，用于留置1根尿管病人6例，用于留置2根引流管病人34例，用于留置2根以上管道病人20例，60例病人均感覺使用后活動方便，舒適度增加。

4 優點

①制作簡單，取材方便，經濟實用。②人性化設計，非常適合手術后病人實際需求。附帶主體、附體部分可分離，保證病人臥床、活動時的需要及舒適度；腹帶腹側、背側用松緊帶相連，適合不同腹圍的病人；調節扣和掛鉤搭配可固定多根長度不同的引流管，適合不同身高的病人。③安全、方便、省人、省力，病人滿意度高。腹帶附體部分能夠妥善固定多根引流管，保證病人安全；病人下床活動或如廁時可減少陪護，節省人力；病人在護士指導下學會使用腹帶，學會調節合適位置，保證了引流管引流通暢，避免了人為因素致管道滑脫、引流液反流等風險。④寬口袋漏口設計對引流管起到加固、襯托的作用，減少管道滑脫風險；漏口的間接減壓作用，降低引流管對切口的牽拉痛。⑤應用方法簡單，容易掌握，病人只需掌握兩個調節的“恰當位置”，便可輕松完成下床活動。⑥保留了傳統腹帶的優點。

［1］ 王雅菁.腹部手術早期下床活動的感受及需求的調查［J］.護士進修雜志，2002，317（3）：236－238.