尿常規檢驗的質量管理

楊永軍

濟寧市皮膚病防治院檢驗科，山東濟寧 272100

尿常規檢驗是臨床檢驗中非常常見與主要的指標，與血常規檢驗、糞便常規檢驗共同的作為三種臨床基礎檢驗項目，尿常規檢驗所獲得的指標數據在對各類疾病進行鑒別診斷方面有著非常廣泛的應用價值[1-2]，特別是在對腎臟相關疾病、炎性疾病、以及糖尿病篩查中，尿常規檢驗數據所發揮的價值是非常確切的[3-4]。因此必須通過加強質量管理的方式，盡可能的避免檢驗結果與患者臨床癥狀表現不相符或檢驗數據不合理的問題。為總結探討尿常規檢驗中的質量管理措施與價值，研究中將該院門診、住院部自2015年1月—2015年3月期間所收集的尿常規檢驗標本共計500份作為研究對象，展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院門診、住院部自2015年1月—2015年3月期間所收集的尿常規檢驗標本共計500份作為研究對象。500份尿液標本來自對象方面，280份為男性，220份為女性；260份來自門診部，240份來自住院部。所有尿液標本均為晨起空腹尿液，受檢對象年齡在20～80周歲范圍內，平均年齡為（48.5±2.6）歲。

1.2 方法

所有患者均采集晨起空腹尿液標本，分析期間使用儀器為GEB-600分析儀，采用儀器配套試劑，配套設備包括離心機、酒精燈、尖底離心管、冰醋酸、一次性尿杯、以及顯微鏡。在尿液標本采集前由護理人員對患者進行常規健康宣教，住院患者要求遵循醫囑進行飲食干預，同時對用藥進行合理控制，按照規范要求留取中段尿液，尿液采集劑量需要達到一次性尿杯1/2以上水平。檢測儀器煤田進行養護，隨機進行兩次質量控制，按照操作標準進行操作，對檢驗參數進行科學設計。

1.3 觀察指標

統計在500份尿液標本檢驗過程中存在質量缺陷的比例以及各種質量問題的構成情況。質量缺陷尿液標本的識別標準為與患者的臨床癥狀或健康狀況存在明顯差異，或檢驗數據有明顯錯誤。

1.4 統計方法

利用SPSS 19.0版本統計學軟件進行數據處理，計量資料表示為（均數±標準差），通過t檢驗，計數資料表示為%，通過χ2檢驗，在P＜0.05情況下認為對比差異有統計學意義。

2 結果

納入研究中的500份尿液標本在檢驗過程中共有51份尿液標本出現明顯誤差，為檢驗不合格，不合格率為10.20%（51/500）。導致檢驗標本不合格的主要原因包括患者準備不當、標本污染、標本存放時間過長、儀器操作不規范。其中，患者準備不當因素的構成比為41.18%（21/51），標本污染因素的構成比為 35.29%（18/51），明顯高于其他項目構成比，見表1。

表1尿液標本檢驗不合格主要原因對比表

3 討論

在該研究中分析認為，臨床尿液標本檢驗中不合格標本的發生率為10.20%（51/500），這一數據與以往研究數據基本一致[5]，說明尿液標本檢驗中的不合格問題仍然是非常普遍的。同時，在導致標本不合格原因方面，患者準備不當、標本污染、標本存放時間過長、儀器操作不規范均占一定比例。

針對以上研究數據，認為在提高尿常規檢驗質量的過程中，可落實的質量控制措施有以下幾個方面：（1）在尿液標本采集前做好對患者的健康宣教，使患者認識到采集前充分準備對提高尿常規檢驗準確性的意義，自覺主動地遵醫囑做好準備，住院患者需要對飲食進行控制，并暫停可能影響檢驗結果的藥物，若必須服用藥物則需要經醫生同意并做好記錄；（2）在標本采集中為了避免發生污染，需要讓患者掌握正確的采集方法，注意避免陰道分泌物，經期血、精液等對標本造成影響，例如可以使用0.02%濃度呋喃西林溶液對受檢對象尿道口進行徹底清潔，以減少誤差與干擾，同時以中段尿為首選；（3）標本采集后應當立即安排送檢，盡量縮短標本采集后的存放時間，夏季溫度較高，采集后1.0 h內需要送檢分析，冬季溫度較低，采集后2.0 h內需要送檢分析，若特殊情況導致標本無法立即進行分析，則需要將其控制在2.0～8.0℃環境下冷藏保存，若存放時間超過6.0 h，需要重新采集標本；（4）相關操作儀器必須做好日常維護保養工作，尿試紙需要保存在生產廠家提供的配套容器內，不可隨意更換，打開容器取出試紙后要及時封閉；按照廠家要求的溫度等環境要求對試紙進行保存，不可觸摸試紙上的化學反應模塊，以免造成污染。

綜合上述分析認為：在尿常規檢驗過程中，通過加強對患者健康宣教，規范標本采集，縮短標本存放時間，以及規范儀器操作方法的質量管理措施，能夠實現對檢驗誤差的科學控制。

[1]王娜,程倩倩,張新葉,等.探討尿液分析質量的影響因素[J].中外女性健康,2014(12):125，159.

[2]張晶秋.尿液分析儀檢驗結果與鏡檢結果的分析[J].中國衛生標準管理,2015(1):32-34.

[3]毛家偉.尿標本的采集時間對尿沉渣檢驗結果的影響[J].醫學美學美容,2014(8):209.

[4]張曉燕.淺談尿隱血檢測與尿沉渣鏡檢紅細胞聯合檢測的臨床應用[J].大家健康,2015(2):48.

[5]李海濤.IQ200全自動尿沉渣儀與邁特-N600尿液分析儀對測定尿中RBC/隱血結果的比較和分析[J].中國社區醫師,2014,30(9):78,80.