杭州市蕭山區(qū)城市外來務(wù)工人員計劃免疫知識調(diào)查及健康教育干預(yù)效果評價

傅華英

杭州市蕭山區(qū)蜀山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科，浙江杭州 311201

計劃免疫是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要內(nèi)容，臨床實踐中主要為了預(yù)防相關(guān)傳染病。自建國以來，我國對傳染病的防治工作的重視度逐漸增加，1978年起我國開始參與國際上世衛(wèi)組織發(fā)起的擴大免疫規(guī)劃活動，并成為其重要組成國之一，旨在通過疫情監(jiān)測進而掌握人群中疫情的發(fā)病情況，從而對人群免疫狀況進行評估分析，在實際工作過程中，需要遵照一定的免疫程序，對人群進行有計劃的預(yù)防接種，進而達到提高人群免疫水平、消滅傳染病的目的[1]。人群免疫計劃工作已開展30年，并取得了顯著的成績。但是有研究結(jié)果顯示：目前我國的計劃免疫工作在其發(fā)展過程中仍存在一定的瓶頸，其中最嚴重的問題是計劃免疫工作覆蓋不均衡，少數(shù)民族地區(qū)、貧困地區(qū)、經(jīng)濟發(fā)展地區(qū)、外來務(wù)工人員是計劃免疫工作的弱勢人群[2]。為了了解該地區(qū)外來務(wù)工人員計劃免疫知信行為現(xiàn)狀，該研究對杭州市蕭山區(qū)城市外來務(wù)工人員計劃免疫知信行調(diào)查同時對其健康教育結(jié)果進行評價，現(xiàn)報道如下。

1 對象及方法

1.1 對象

該研究的對象為2014年1月—2014年12月間該轄區(qū)管轄的120名外來務(wù)工人員，其中男性66名，女性54名，上述研究對象的年齡在21～58歲之間，平均年齡為（38.9±3.8）歲；正式調(diào)查前，首先征得研究對象的同意，同時向其講明該研究的要求及目的，進而對上述研究對象進行調(diào)查。

表1外來務(wù)工人員計劃免疫知識知曉情況傳染病基本知識問題

1.2 方法

1.2.1 知信行問卷設(shè)計 利用問卷調(diào)查的方式對上述研究對象進行問卷調(diào)查，在咨詢相關(guān)專家和查詢相關(guān)資料書和教科書的基礎(chǔ)上進行問卷的設(shè)計，問卷設(shè)計完畢后對其信效度進行檢驗，同時選定10名研究對象進行預(yù)調(diào)查，最終研究結(jié)果顯示問卷的信效度和合理性均較好。

1.2.2 健康教育干預(yù) 給予上述患者一定的健康教育干預(yù)，具體的健康教育干預(yù)方式為口頭宣傳、知識講座、張貼宣傳畫、播放視頻等，干預(yù)時間為一個月。

1.2.3 指標定義 知曉率：單一知識知曉率:正確回答某一知識的被調(diào)查對象人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%[3]。

1.2.4 調(diào)查內(nèi)容 問卷內(nèi)容主要包括一般情況和計劃免疫知信行相關(guān)知識，主要包括以下內(nèi)容：接種疫苗能預(yù)防何種疾病、人們對計劃免疫的了解、接種前后的注意事項、獲得計劃免疫知識的途徑、對計劃免疫知識健康教育的需求等內(nèi)容。分別用問卷調(diào)查的方式在干預(yù)前后對上述研究對象進行問卷調(diào)查；調(diào)查方式為面對面調(diào)查，調(diào)查過程中調(diào)查問卷當(dāng)場收回，當(dāng)被調(diào)查人在填寫問卷過程中出現(xiàn)疑問困惑時，本人予以及時有效地解答。干預(yù)前后各發(fā)放問卷120份，回收120份，回收率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計方法

采用 EpiData3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)實行雙錄入，采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析；其中計量資料采用均數(shù)±標準差進行一般描述，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率或百分比進行一般描述，組間比較采用通過χ2檢驗，檢驗水準為0.05。

1.4 質(zhì)量控制

該研究中全程實行質(zhì)量控制。

2 結(jié)果

2.1一般情況

該研究共調(diào)查外來務(wù)工人員120人，回收問卷120份,有效回收率為100%；上述研究對象中男性66名，女性 54 名，年齡在 21～58 歲之間，平均年齡為（38.9±3.8）歲；漢族人口114人,占95.0%，少數(shù)民族6人，占5.0%；農(nóng)業(yè)人群88人，占73.3%，非農(nóng)業(yè)人群32人，占26.7%；文化程度分小學(xué)及以下、初中、高中、大專及以上，其構(gòu)成比分別為34.9%、34.9%、20.6%、9.6%；調(diào)查人群按職業(yè)類型劃分，將其分為輕體力勞動者（領(lǐng)導(dǎo)、技術(shù)人員、辦事人員）和重體力勞動者（服務(wù)人員、生產(chǎn)人員、運輸設(shè)備及操作人員），其比例分別為20.9%和79.1%。

2.2外來務(wù)工人員計劃免疫知信行行為知識知曉情況

其中干預(yù)前人們對接種疫苗能預(yù)防何種疾病知識的知曉率為39.17%，干預(yù)后人們對接種疫苗能預(yù)防何種疾病知識的知曉率為59.17%，兩者之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.89，P=0.07）；干預(yù)前人們對計劃免疫知識的知曉率為50.83%，干預(yù)后人們對計劃免疫知識的知曉率為64.17%，兩者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.89，P=0.04）；干預(yù)前人們對計劃免疫知識的知曉率為50.83%，干預(yù)后人們對計劃免疫知識的知曉率為64.17%，兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.89，P=0.04）；干預(yù)前人們對接種前后的注意事項知識的知曉率為49.17%，干預(yù)后人們對接種前后的注意事項知識的知曉率為66.67%，兩者之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.66，P=0.08）；干預(yù)前人們對獲得計劃免疫知識的途徑的知識的知曉率為47.50%，干預(yù)后人們對獲得計劃免疫知識的途徑的知識的知曉率為65.83%，兩者之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.09，P=0.02）；干預(yù)前人們對計劃免疫知識健康教育的需求的知識的知曉率為45.00%，干預(yù)后人們對計劃免疫知識健康教育的需求的知識的知曉率為70.83%，兩者之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.29，P=0.03）。 見表 1。

2.3外來務(wù)工人員計劃免疫知信行行為知識來源渠道干預(yù)前后比較

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，上述研究對象中外來務(wù)工人員計劃免疫知信行知識來源渠道干預(yù)前后比較情況如下：干預(yù)前后知識來源主要包括以下幾種方式：廣播電視、聽別人說、網(wǎng)絡(luò)、報刊書籍、相關(guān)講座，其中網(wǎng)絡(luò)和報刊書籍兩種干預(yù)方式在健康教育前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

知識來源渠道 干預(yù)前（n=120） 干預(yù)后（n=120） χ2 P廣播電視聽別人說網(wǎng)絡(luò)報刊書籍相關(guān)講座13(10.8)29(24.2)18(15.0)14(11.7)9(7.5)17(14.2)34(28.3)24(20.0)17(14.2)12(10.0)0.45 0.99 6.87 7.02 1.57＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05

3 討論

計劃免疫作為社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一，對降低人群傳染病發(fā)病率、改善人群健康水平意義重大；城市外來務(wù)工人員作為是城市生活建設(shè)的重要組成部分，近年來，隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，城市中外來務(wù)工人口的數(shù)量逐年增加，受社會、經(jīng)濟、家庭等方面因素的制約，外來務(wù)工人口的健康問題也逐漸引起了大家的關(guān)注，城市外來務(wù)工人員大多存在著健康知識知曉率差、健康行為差等問題[4]。以往的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過對一定人群進行“知信行”調(diào)查，可以有效地評價計劃免疫的實施情況，健康教育可以改善人群“知信行”情況。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在對上述研究對象進行健康教育干預(yù)后，外來務(wù)工人員知識知曉情況和相關(guān)知識獲得渠道的方式均有所改善，與張莉萍等[5]人的研究結(jié)果一致[5]，究其原因主要如下：外來務(wù)工人員大多來自農(nóng)村，受教育程度和文化修養(yǎng)較低，對相關(guān)健康知識的知曉率較低，而通過健康教育知識的宣傳，能有效改善人們對健康知識的認知情況，同時增強人們對健康知識獲得渠道的獲得能力。可見，為了改善外來務(wù)工人員對免疫知識的認知水平，應(yīng)該加強對城市外來務(wù)工人員的健康教育宣傳力度，以此來提高人們的健康水平[6]。

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[2]陳偉，朱向軍，高志剛，等.兒童家長計劃免疫知識認知情況調(diào)查[J].中國婦幼保健，2008,23(4):466-468.

[3]楊月華.健康教育處方在大學(xué)新生結(jié)核病防治中的效果評價[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2009，30(8):695-696.

[4]張永汗.和諧社會構(gòu)建過程中的農(nóng)民工問題研究[J].中南民族大學(xué)學(xué)報:人文社會科學(xué)版，2005,25(5):53-55.

[5]張莉萍，許慧琳，金寶芳，等.民工學(xué)校學(xué)生家長對計劃免疫知識態(tài)度及行為的調(diào)查分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2009,23(4):60-61.

[6]倪進東，洪倩，錢幫群，等.計劃免疫服務(wù)滿意度決定因素的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2004，31(4):515-516.