菏澤地區中老年人牙周狀況及口腔衛生調查分析

彭洪成

定陶縣人民醫院口腔科，山東定陶 274100

牙周病屬于口腔多發病與常見病，易引起中老年人失牙，于世界范圍內發病率均較高，病理機制復雜，尚缺乏特異性治療方法，故牙周疾病防治已成為了臨床口腔醫學研究者的重要課題。據有關口腔疾病流行病學調查發現，針對牙周健康率而言，目前國內中年人為14.5%，而老年人均為14.1%，其發病率較齲病高，已成為了危害人類口腔健康的一大殺手[1]。為了深入探究該地區中老年人牙周健康情況，明確其口腔衛生習慣，該文主要對115名中老年人行系統研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取2012年8月—2015年3月某地區115名中老年人為研究對象（＞46歲），制定調查問卷，行一般情況調查，了解牙周健康檢查情況及口腔衛生習慣，其中男、女分別為64例、51例，年齡46～74歲，平均年齡處在(60.28±2.75)歲之間。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查方法 對115名中老年人的基本情況進行系統調查，主要包括性別、年齡、日刷牙次數、文化水平、刷牙時間、吸煙、月收入等。日吸煙支數與吸煙年數的乘積即為吸煙指數，300以下則為輕度吸煙，300及其以上則屬于重度吸煙。

1.2.2 牙周檢查方法 借助口鏡、15 mm Hi-Fi牙周探針等檢查器械，以 6 顆指數牙（46、36、31、26、11、16）提示的上下頜區段共6個，譬如用該區段其它牙取代指數牙缺失，一旦該區段未發現自然牙則記為缺失，每顆牙行6位點（遠舌、近頰、正中舌、遠頰、正中頰、近舌）檢查，并行CAL（臨床附著喪失）、PD（牙周探診深度）檢查及GI（牙齦指數）、BOP（探診出血）、CI-S（簡化牙石指數）、DI-S（簡化軟垢指數）檢查。

1.2.3 質量控制方法 由兩名牙周專科醫生進行調查，并行一致性檢驗，重復性系數在7.5以上。

1.3 觀察指標

觀察中老年人群的口腔衛生及牙周狀況，分析年齡、性別、刷牙習慣、吸煙與口腔衛生及牙周檢查指標的關聯。

1.4 統計方法

待實驗完畢后將實驗結果錄至SPSS18.0軟件中行系統性分析，計數資料行χ2檢驗，以均數±標準差（x±s）示計量資料，予以t檢驗。當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 中老年人群牙周狀況分析

115名中老年人共667顆指數牙，其BOP陽性率達99.70%（665/667）；PD及 CAL檢查位點共3 992個（PD有1 992個，CAL有2 000個），其中PD在3 mm以下的位點共1 250個（62.75%）,處在3～6 mm之間的位點有689個（34.59%），在6 mm以上的位點有53個（2.66%）；CAL在1 mm以下的位點有79個（3.95%),處在1～3 mm之間的位點有1 187個（59.35%），處在3～6 mm之間的位點有692個（34.60%），在6 mm以上的位點有42個（2.10%）。吸煙、＞60歲者附著喪失較為嚴重，每日刷牙＜2次者附著喪失程度較每日刷牙≥2次者重 （P＜0.05），牙周破壞與學歷、刷牙時間、收入無明顯關聯（P＞0.05），見表1。

2.2 中老年人群口腔衛生情況分析

115名受檢者每日刷牙≥2次有70名（60.87%），每次刷牙≥3 min有65名（56.52%），檢出667顆指數牙，CI-S為1及其以上的牙有542顆（81.26%），DI-S為1及其以上的牙有289顆（43.33%）。女性口腔衛生普遍較男性優（P＜0.05），＞60 歲與 46～59 歲年齡組口腔衛生比較差異無統計學意義（P＞0.05），每日刷牙≥2次者口腔衛生較＜2次者優（P＜0.05），學歷、日刷牙時間、收入與口腔衛生無明顯關聯（P＞0.05），不吸煙者口腔衛生較吸煙者好（P＜0.05），見表 2。

3 討論

牙周疾病主要指出現于牙周組織（包括牙槽骨、牙周膜、牙齦）的病變的統稱。近年來，據有關調查發現，中老年人易發口腔牙周疾病，而全身系統性疾病與牙周炎之間密切相關[2]。一般而言，中老年人易發糖尿病、冠心病、高血壓等疾病，牙周炎會對中老年人的生活質量構成影響，并干擾其全身健康。研究證實，對軟垢指數及牙石指數進行檢查，能明確口腔衛生情況，而行附著水平檢查，能詳細觀察牙周組織破壞情況[3]。該文研究結果提示，受檢者CI-S為1及其以上的牙占81.26%，DI-S為1及其以上的牙占43.33%，BOP陽性率達99.70%，PD在3 mm以下的位點占62.75%，CAL在1 mm以下的位點占3.95%，提示該地區中老年人口腔衛生情況有待改進，且伴有牙周炎。目前，據有關研究提示，口腔衛生性別差異明顯，男性刷牙質量普遍較女性差[4]。在該文研究中，男性牙石指數及軟垢指數均較女性高，提示女性在口腔衛生及口腔健康維護上更為關注，其平均PD高于CAL，男性平均PD低于CAL，提示男性牙齦退縮程度較女性更為嚴重。

表1 牙周檢查指標與年齡、性別、刷牙習慣、吸煙的關系分析（±s）

表1 牙周檢查指標與年齡、性別、刷牙習慣、吸煙的關系分析（±s）

指標 例數PD/mm CAL/mm GI性別 男女年齡（歲）46～59＞60每日刷牙次數（次）每次刷牙時間（min）學歷月收入（元）吸煙≥2＜2≥3＜3≤初中高中、大專≥大本＜5000＞5000不吸煙輕度吸煙重度吸煙64 51 60 55 69 46 49 66 59 47 9 80 25 73 14 28 2.30±0.06 2.26±0.09 2.31±0.08 2.28±0.06 2.24±0.07 2.36±0.07 2.32±0.07 2.23±0.07 2.27±0.27 2.34±0.04 2.26±0.06 2.35±0.04 2.26±0.09 2.23±0.06 2.20±0.04 2.43±0.08 2.45±0.17 1.95±0.17 1.85±0.16 2.71±0.16 2.01±0.15 2.60±0.32 2.17±0.14 2.31±0.22 2.28±0.08 2.33±0.06 2.25±0.25 2.23±0.03 2.30±0.32 1.87±0.12 1.96±0.25 2.92±0.19 1.45±0.03 1.42±0.04 1.45±0.03 1.41±0.04 1.42±0.29 1.45±0.32 1.41±0.03 1.48±0.04 1.43±0.01 1.37±0.13 1.42±0.21 1.48±0.03 1.45±0.47 1.44±0.03 1.20±0.07 1.57±0.03

表2 口腔衛生與年齡、性別、刷牙習慣、吸煙的關系分析（± s）

表2 口腔衛生與年齡、性別、刷牙習慣、吸煙的關系分析（± s）

指標 例數DI-S CI-S性別 男女年齡（歲）46～59＞60每日刷牙次數（次）每次刷牙時間（min）學歷月收入（元）吸煙≥2＜2≥3＜3≤初中高中、大專≥大本＜5000＞5000不吸煙輕度吸煙重度吸煙64 51 60 55 69 46 49 66 59 47 9 80 25 73 14 28 1.14±0.07 0.85±0.07 1.01±0.07 1.01±0.07 0.90±0.055 1.21±0.53 0.97±0.06 1.08±0.09 1.20±0.09 1.12±0.08 1.07±0.12 1.11±0.03 1.28±0.05 0.86±0.05 1.03±0.07 1.30±0.10 1.35±0.08 1.07±0.07 1.12±0.06 1.35±0.09 1.13±0.63 1.38±0.49 1.31±0.03 1.38±0.04 1.31±0.06 1.23±0.03 1.18±0.06 1.24±0.08 1.27±0.04 1.12±0.05 1.33±0.09 1.41±0.11

該文研究發現，＞60歲與46～59歲年齡組口腔衛生比較差異無統計學意義（P＞0.05），但前者附著喪失較后者更為嚴重（P＜0.05），提示伴隨著年齡的逐漸增長，牙周破壞程度呈逐漸加重趨勢。而國內老年人牙周健康情況調查發現，高齡者牙周破壞程度較低齡者重，這與該研究結論一致[5]。

科學的刷牙方法及刷牙習慣一直是保護口腔衛生，提高牙周健康水平的立腳點。從科學角度出發，每日刷牙頻次應至少2次，每次持續3 min。在本文研究中，每次刷牙≥3 min占56.52%，每次刷牙時間與口腔衛生無明顯關聯，這可能是因未掌握科學刷牙方法，故即使增加刷牙時間，也無法保證刷牙效果；而每日刷牙≥2次占60.87%，在口腔衛生上較每日刷牙＜2次者佳，且前者CAL較后者小，這與菌斑形成時間相關[6]。于牙面上早期菌斑定植及成熟往往需花費12 h，伴隨著時間的逐漸延長，牙石量與菌斑呈增加趨勢，若清理及時，則可能誘導牙石及菌斑形成減少。該研究發現，經濟收入、教育水平與牙周及口腔衛生無明顯關聯，多因中老年人收入、學歷差距大致相似，或該地區口腔健康宣傳不到位，牙周保健意識嚴重缺乏。而吸煙易影響牙周健康及口腔衛生，煙草中含尼古丁，經多途徑可引起牙周組織受損，再加上于牙面焦油大量沉積，延長了牙菌斑滯留時間，伴隨著吸煙量的日益增加，牙石逐漸增加，則易形成牙周組織免疫系統改變，干擾局部正常微循環系統，誘導牙周組織修復能力下降[7]。該文研究發現，吸煙 CAL、CI-S、DI-S水平高于非吸煙者，表明戒煙對牙周病防治具有指導意義。

綜上所述，該地區中老年人牙周及口腔衛生情況有待優化，口腔科醫生須自多渠道強化口腔衛生宣傳，告知科學的刷牙方法，牙周炎者盡可能行早期診斷與治療，延緩牙周炎癥進展，改善患者預后。

[1]肖健平,譚葆春,吳文蕾，等.南京地區中老年牙周炎患者牙齒缺失情況調查[J].實用口腔醫學雜志,2013,29(4):542-546.

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[4]田雯,馬敏,張瑩，等.銀川市3808名中老年人口腔健康狀況調查[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2013,23(10):659-661.

[5]聶紅兵,楊蘭,周海靜，等.甘肅省中老年人牙齒缺失及修復狀況的評價[J].中國老年學雜志,2009,29(10):1269-1271.

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[7]謝雄偉,李溥,丁舒，等.貴州省南部磷礦區口腔健康流行病學調查分析[J].現代預防醫學,2009,36(5):801-802.