腹腔鏡手術治療未破裂輸卵管妊娠25例療效分析

鄭鳳麗 （內蒙古自治區通遼市第二人民醫院婦產科，內蒙古通遼 028000）

腹腔鏡手術治療未破裂輸卵管妊娠25例療效分析

鄭鳳麗 （內蒙古自治區通遼市第二人民醫院婦產科，內蒙古通遼 028000）

目的：探討腹腔鏡手術治療未破裂輸卵管妊娠的臨床療效．方法：選取我院2011／2012收治的25例患者進行分析，設為觀察組；以同期接受治療的25例患者為對照組．觀察組采取腹腔鏡手術治療，對照組采取傳統的開腹手術治療，對比兩組患者治療效果．結果：觀察組患者手術治療時間、體溫恢復狀況、下床時間等明顯優于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P＜0．05）．此外，觀察組患者再次妊娠率明顯高于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P＜0．05）．結論：對未破裂輸卵管妊娠患者進行腹腔鏡手術治療，能有效提高治療效果，促進患者恢復，提高再次妊娠率，值得在臨床上推廣應用．

未破裂輸卵管妊娠；開腹手術；腹腔鏡手術

0 引言

異位妊娠為婦產科常見的急腹癥之一，若患者未采取積極的治療措施，可導致患者妊娠囊破裂，出現休克，甚至危及生命，其為孕婦死亡的主要原因之一．臨床研究顯示，對未破裂輸卵管妊娠患者進行手術治療非常重要，一方面有利于改善患者預后，另一方面能提高患者再次妊娠率．目前治療方式主要包括傳統開腹手術和腹腔鏡手術治療，據相關調查顯示，腹腔鏡手術在改善患者預后上更具有優勢，為進一步探討腹腔鏡患者手術治療結果，現取我院2011／2012收治的25例患者進行分析，并取得良好的效果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 取我院 2011／2012收治的 25例患者進行治療，患者年齡22～35（平均23．6±2．5）歲，所有患者均為初次單胎妊娠［1］．患者臨床癥狀包括：停經、腹痛、陰道出血等．納入標準：所有患者均進行術前病理檢查，并做好子宮內膜刮取術，并確認管腔內是否有絨毛出現．排除標準：所有患者均排除腹腔鏡手術禁忌癥．另以同期接受治療的25例患者為對照組，患者年齡23～37（平均24．6±1．7）歲．兩組患者年齡、性別等一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 觀察組患者腹腔鏡手術治療，所有患者進行全麻處理，主治醫生在患者腹部開3個紐扣左右的小孔，并于腹腔內插入鏡頭，通過腹腔鏡連接的顯示屏上準確顯示出患者器官圖像，在清晰的視野下，醫生應用腹腔鏡器械清除患者腹腔內積血，并積極采取治療手法．醫生依據患者的各項指標進行輸卵管切開取胚術，術后給予抗生素預防感染．

對照組患者采取開服手術治療，對年齡較大，且無再次生育要求的患者，則可切除患側輸卵管；對年輕具有生育要求且輸卵管病變患者，可采取保守型治療，以保存輸卵管及其功能，對照組所有患者術后采取甲氨蝶呤治療．

1．3 檢測項目 對兩組患者手術出血量、住院時間等方面進行記錄，并對患者的體溫情況、下床活動時間和再次妊娠率進行記錄．

1．4 統計學處理 本研究主要采用 SPSS15．0統計學軟件進行分析，其中計量資料采用 T檢驗，計數資料采取 χ2檢驗，以 P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2 結果

2．1 兩組患者各項指標比較 觀察組患者各項指標明顯比對照組更具優勢，組間比較具有顯著差異（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者各項指標比較 （n＝25，±s）

表1 兩組患者各項指標比較 （n＝25，±s）

aP＜0．05 vs對照組．

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2．2 兩組患者手術治療效果 觀察組患者輸卵管再通率達96．0%，再妊娠率達92．0%，明顯高于對照組的80．0%及76．0%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0．05）．

3 討論

異位妊娠為孕婦死亡的主要因素，其中以輸卵管妊娠所占比例最多，其主要是由于輸卵管炎癥導致出現炎癥、粘膜粘連、管腔狹窄、纖毛功能受損、受精卵在輸卵管內著床等情況［2］．據相關調查顯示，目前輸卵管妊娠發病率每年均有上升趨勢，而輸卵管破裂會導致患者出現急性內出血，若不能及時搶救，則會危及患者生命安全．因此，輸卵管異位妊娠在妊娠死亡中占有較高比例．隨著患者治療意識的不斷增強，對醫院要求不斷提高，醫生必須對異位妊娠患者進行盡早的診斷和治療．目前對患者的治療主要以開腹治療和腹腔鏡治療為主，然而傳統開腹治療手術切口較大，對患者術后恢復有著一定的影響，加之現代異位妊娠患者有年輕化趨勢，對生育要求較多，手術方式多要求保留輸卵管，故采取腹腔鏡手術治療占多數．

隨著微創治療技術的不斷發展，腹腔鏡微創手術治療已經發展為成熟的手術治療項目，通過腹腔鏡手術治療，一方面緩解患者疼痛，另一方面改善患者預后，并保留患者生育功能．該手術方式與傳統的開腹手術治療相比，具有創傷小、出血量少、促進患者恢復等特點．此外，該方法還能促進早期診斷，減少對輸卵管的破壞，提高輸卵管再通情況，對患者再妊娠具有無可比擬的意義．本研究顯示，觀察組患者在使用腹腔鏡手術治療后，患者的輸卵管再通率達96．0%，再妊娠率達92．0%，明顯高于對照組的80．0%及76．0%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0．05）．顯示出良好的治療結果．此外，由于腹腔鏡手術治療對患者造成的創傷較少，并能進一步促進術后恢復，據相關調查顯示，患者在進行腹腔鏡手術治療后，患者的術后恢復時間、下床時間等均優于傳統治療患者，本研究亦顯示，觀察組患者的手術時間、出血量、住院時間、體溫恢復時間、下床時間等指標明顯優于對照組患者，組間比較具有顯著差異（P＜0．05）．

綜上所述，對未破裂輸卵管妊娠患者進行腹腔鏡手術治療，一方面能有效改善各項指標，提高治療結局；另一方面能極大程度上避免影響患者外觀，具有開腹手術不可比擬之優勢，值得在臨床上推廣應用．

［1］黃 偉，楊成芬．開腹手術、腹腔鏡手術、藥物保守治療對異位妊娠的療效比較［J］．臨床合理用藥，2010，3（24）：74－75．

［2］盧一丹．異位妊娠藥物治療、開腹與腹腔鏡手術療效比較［J］．浙江創傷外科，2010，15（6）：753－754．

R713

A

2095-6894（2015）02-056-02

2014-09-22；接受日期：2014-10-15

鄭鳳麗．本科，主治醫師．研究方向：婦科臨床．Tel：0475-8839063 E-mail：tljhzw＠sina．com