電子表格在優質護理服務崗位績效量化考核中的應用效果

張智育，郭金鳳，王玉珍

優質護理服務以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平［1］。崗位績效量化考核是推進優質護理服務的關鍵環節之一［2］。為充分體現護理人員工作業績與薪酬的協調性和合理性，將崗位績效管理與績效考核，獎金分配結合起來，充分調動了護士工作積極性和主動性，最終實現醫療服務安全、優質、高效的目標，提高病人滿意率。2013年8月我院呼吸內科開始將Excel電子表格應用到崗位績效量化考核中，經科室主任確認并上報護理部，作為一個研究項目對Excel電子表格應用于優質護理崗位績效量化考核進行探索，護士基本工資按單位方案依據相應工齡、職稱制定，而月獎金完全按護理崗位績效量化考核分值計算發放，考核依據為工作崗位、工作量及工作效果［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院呼吸內科有普通病區和監護病區兩個病區，普通病區實際開放床位32張，每日收治病人2例或3例，配置護士14人，有13個崗位當班類別；監護病區實際開放床位12張，每日收治病人1例或2例，配置護士15人，有20個崗位當班類別；正副護士長各1人，副主任護師3人，主管護師3人，護師16人，護士7人；本科24人，專科5人。

1.2 方法

1.2.1 護理崗位設置和崗位分值 延續原有護理崗位設置并根據實際需要微調部分崗位設置，組織全科護士對各個護理崗位打分，去掉各崗位最高最低分后統計均分，確定各崗位分值；討論確定當班護士當班期間特級護理（每例病人2分）和一級護理病人數（每例病人1分）、接待新病人數（每例病人2分）、大搶救（每例病人5分）、中搶救（每例病人4分）、小搶救（每例病人3分），病人數作為常規考核項目。質量控制責任組長每個月加50分。非常規加分項目如受到科室或護理部表彰、參與科室護理講座等，非常規減分項目為護理質量未達到我院護理部《護理質量安全持續改進手冊》規定具體考核標準。

1.2.2 軟件設計 使用辦公軟件Excel電子表格設計制作崗位績效量化考核方案。表頭注明護理崗位當班類別和代碼以及護士姓名，凍結表頭使下拉表格時始終顯示表頭內容。每名護士當日分值通過Excel公式即時計算得出，月度分值也通過公式自動計算顯示。每日備注則記錄檢查加分與扣分情況，在月末加減分處輸入加減分值。為方便護士操作監護病區和普通病區電腦分別設置考核軟件。每個月結束時復制工作表刪除分值制成下月考核表。

1.2.3 考核運行方式 護理工作人員每天下班前輸入自己的當班類型、特護與一級護理病人數、處理新病人數、大中小搶救病人數等，當日和當月累計分值自動計算顯示，正負護士長檢查工作，在當日備注項注明加減分人員和加減分原因，月末輸入每人加減分值，軟件自動計算月分值。月獎金＝月獎金總數×護士月分值／所有護士月分值。

1.2.4 出現問題及改進 在Excel電子表格崗位績效量化考核運行過程中，出現一些小問題。如接待新病人有很多人，很難統計工作量，改進方法規定兩個護士處理1例新病人每人計0.5人次，3個護士處理每人計0.33人次。規定大中小搶救為每次搶救所有參與者均計1人次。

1.2.5 評價方法

1.2.5.1 實施電子表格量化績效考核前后護理質量檢查評分我院護理部《護理質量安全持續改進手冊》臨床科室護理工作質量檢查共15個部分，選取與本研究相關較大的分級護理、搶救室管理、治療室管理、病房管理和安全管理5個部分，調取2013年第2季度（引入前）和2014年第4季（引入后）度護理部對本科室5個項目的評分表。

1.2.5.2 實施電子表格量化績效考核前后病人對護理工作滿意度 護理工作滿意度調查表為我院護理部制定《護理質量安全持續改進手冊》內容之一，科室每個月1次、護理部每季度1次發放護理工作滿意調查表，調查表共28個問題，涵蓋護士工作態度與責任心、服務質量、服務及時性、健康教育等方面。隨機抽取2013年第2季度和2014年第4季度護理部調查完整且符合要求的護理工作滿意度調查表各10份，按滿意、一般、不滿意進行項次計數。

1.2.6 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件包進行數據錄入和統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果（見表1、表2）

表1 電子表格引入量化考核前后護理質量檢查評分比較（±s） 分

表1 電子表格引入量化考核前后護理質量檢查評分比較（±s） 分

時間 分級護理 搶救室管理 治療室管理 病房管理 安全管理引入前 88.50±1.29 85.00±0.82 90.50±0.58 88.75±0.50 91.00±0.82引入后 97.00±0.82 92.75±0.96 97.25±0.50 95.25±0.50 98.25±0.96 t值 －11.130 －12.318 －17.676 －18.385 －11.523 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 電子表格引入量化考核前后護理工作滿意度比較 項次

3 討論

3.1 實施電子表格護士崗位績效量化考核可以提高護理工作質量安全水平和病人滿意度 實施電子表格護士崗位績效量化考核后，護士工作狀態明顯與以往不同，加強了責任心，增強了風險防范意識，自覺遵守操作常規和工作規程，進一步深化了優質護理服務。本研究結果顯示，電子表格引入量化考核前后護理質量檢查評分比較差異有統計學意義（P＜0.01）。同樣電子表格應用于崗位績效量化考核后，護士更加關心自己的病人，在意病人對自己的反映和評價，以“病人為中心”優質護理理念深入人心，病人的滿意度不斷提高。本研究結果顯示，電子表格引入量化考核前后護理工作滿意度比較差異有統計學意義（P＜0.01）。

3.2 實施電子表格護士崗位績效量化考核的優勢 崗位績效量化考核是經濟管理中的重要組成部分，現代化管理的一個重要標志就是“數字化”［4］，而辦公軟件Excel應用于護理崗位績效量化考核使管理工作更加具體可測量且快捷方便，避免了手工操作反復計算，減小了管理工作量。除增進護理管理工作簡化外，尤其重要的是護理評價更公正和透明，使個人對管理制度產生信任感［5］。護士每日輸入自己當班類別和公認能體現護理工作量的操作病人數，差錯不足通過護士長檢查扣分及時輸入軟件，護士可以即時看到自己分值增減以及與其他護士同事分值比較，形成每日微刺激，調動護理人員工作主動性、積極性，呼吸內科護理工作質量、病人對護士護理工作滿意度得以持續改善。本研究探索進行一年多以后，得到了我院護理部認可，在醫院護士長管理經驗交流會上講解，現有六個科室護理管理引入本方案，并取得相應的好評。

［1］ 劉自萍.開展優質護理服務持續改進護理質量［J］.中外健康文摘，2013，10（21）：224－225.

［2］ 吳繼萍，張雅麗.以崗位績效量化考核為切入點提升外科中醫護理質量［J］.護理研究，2013，27（6C）：1894－1896.

［3］ 李秀云.加強護理崗位管理持續推進優質護理服務［J］.護理學雜志，2012，27（20）：1－3.

［4］ 閆艷麗，張敏.手術室量化管理考核體系的建立與應用［J］.護理學雜志，2005，20（12）：55－56.

［5］ 王萍，田青，何麗，等.手術室人員量化管理與工作質量控制［J］.解放軍護理雜志，2004，21（8）：87－88.