喂養方式對嬰兒缺鐵性貧血的影響

楊 慧

嬰幼兒不僅是國家的未來，也是現代家庭的核心，在嬰幼兒撫養的過程中，身心健康是每一個家庭和父母的關注重點，就多年的臨床經驗來看，貧血在嬰幼兒體檢時比較常見，引起貧血的主要原因是缺鐵造成的。鐵在嬰幼兒的生長過程中起到至關重要的作用，缺鐵會使人體在造血功能和神經系統發育受到影響，并且對髓鞘化的影響是不可逆的［1］。本研究通過對2 689例嬰兒體檢病例進行統計分析，研究喂養方式對嬰兒缺鐵性貧血的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月—2015年3月在我院保健中心定期體檢的8月齡嬰兒2 689例，其中男1 351例，女1 338例。2012年692例，男352例，女340例；2013年923例，男465例，女458例；2014年1 074例，男534例，女540例。進行末梢血常規檢查，觀察記錄嬰兒貧血情況，貧血的檢驗標準參考《中華兒科雜志》中的兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議進行分級［2］，檢查結果由保健中心統一匯總。

1.2 方法

1.2.1 觀察項目 ①血紅蛋白（Hb）測定：采用ABXPentra 60全自動血球分析儀檢測血常規，血清鐵微量元素檢測法。②除正常的血常規檢驗之外，重點就嬰兒的喂養方式、輔食轉換、病史等進行詳細記錄。

1.2.2 貧血診斷標準 紅細胞形態有明顯小細胞低色素的表現，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜0.31，平均紅細胞容積（MCV）＜80，平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）＜26pg，血清（漿）鐵＜10.7μmol／L（60μg／dL）［2］。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2012年—2014年嬰兒缺鐵性貧血發生情況（見表1）

表1 2012年—2014年嬰兒缺鐵性貧血發生情況 例（%）

2.2 不同喂養方式缺鐵性貧血的發生情況比較（見表2）

表2 不同喂養方式的嬰兒缺鐵性貧血發生情況 例（%）

3 討論

缺鐵性貧血是全世界發病率最高的營養缺乏性疾病之一，與發達國家相比，發展中國家缺鐵性貧血發病率較高，已成為發展中國家所面臨的公共衛生問題［3］。我國缺鐵性貧血占嬰兒貧血的比例較高，發病時常伴有體能下降、免疫力下降、腹瀉等癥狀，這主要與嬰兒的喂養方式有密切關系。通常情況下，嬰幼兒的喂養方式分為純母乳喂養、混合喂養、人工喂養、食物轉換等，其中母乳喂養是嬰兒出生伊始最為推薦的喂養方式，因為母乳中的免疫細胞較多、營養豐富、便于嬰兒腸道的消化吸收，對嬰兒的生長發育十分有利。雖然母乳中鐵的含量較低，特別是分娩后的4個月～5個月時鐵的含量降低了一半以上。有關資料表明，嬰兒體內的鐵含量可維持自身4個月～5個月的發育［4］。因此，在此期間采用母乳喂養并不會影響嬰兒生長發育過程中對鐵元素的需求，也不會導致缺鐵性貧血的發生，母乳中鈣、鐵、鋅的含量配比是最科學的，是最有利于這3種元素的吸收，而且隨著嬰兒的長大，為了鍛煉嬰兒的咀嚼功能和消化功能，一般從4月齡時開始增加輔食，常見的輔食種類包含米糊、蛋黃、肉泥、果泥等含鐵較多的食物，這些食物中也含有豐富的鐵元素，母乳加合理科學的善食更有利于嬰兒對各種微量元素的吸收，能最大限度避免嬰兒出現缺鐵性貧血。近年來，“90后”青年逐步成為父母群體中的主體，對年輕父母的育嬰教育、嬰幼兒喂養指導能有效改善和避免缺鐵性貧血病例率發生。①在嬰兒4月齡以內采用母乳喂養。在此期間母乳中營養物質非常豐富，如蛋白質、脂肪、維生素、乳鐵蛋白、溶菌酶、白細胞等，此時母乳中的鈣磷比比牛奶更恰當，更有利于鈣的吸收，雖然母乳和牛乳中含鐵量基本一致，但母乳中鐵的吸收率要遠大于牛乳，且母乳中銅、鋅等元素含量更多，更利于嬰兒的成長發育。②規范輔食的添加時間。自4月齡開始，可以以米糊、配方奶粉、肉湯肉泥、果泥等為輔食來進行添加喂養，輔食除了補充母乳缺乏的營養元素之外，更重要的是要訓練嬰兒的咀嚼功能和腸道消化功能，而此時儲蓄在嬰兒體內鐵元素也即將消耗完畢，特別是到6月齡期間最容易發生缺鐵性貧血癥狀，因此在添加輔食的過程中，母乳喂養不能中斷，更不能單純的以奶粉和輔食替代母乳喂養，以預防和改善缺鐵性貧血的發生。

本研究結果顯示，2012年—2014年嬰兒貧血發生率逐年降低，應與宣傳提倡母乳喂養有關；缺鐵性貧血發生率最高的是人工喂養組（26.40%）。雖然配方奶及米粉等嬰兒食品中也含有各種微量元素，但其配比的精確度無法做到與母乳一致，故其吸收率不能與母乳相比，所以單純以人工方式喂養的嬰兒易發生貧血。母乳加不科學喂養方式的貧血發生率為3.62%，主要是膳食搭配不合理，品種單一或繁多，導致嬰兒母乳／食物量攝取不足等，影響鐵元素的吸收。嬰兒在1歲之內仍以母乳為主，合理科學的添加輔食只是作為鍛煉嬰兒咀嚼和消化能力的一種補充，母乳喂養能降低缺鐵性貧血發生率，為重點推薦的喂養方式。

綜上所述，嬰兒產生缺鐵性貧血主要是因為在生長發育過程中，對鐵的需求量遠大于攝入量，為了預防和改善這種情況，需要父母能夠加深自身對育嬰知識的學習，堅持采用母嬰喂養，合理搭配輔食，才能保障嬰兒健康成長。

［1］ 賀榮.嬰兒不同喂養方式貧血狀況分析［J］.現代預防醫學，2012，39（6）：1398.

［2］ 《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫學會兒科學分會血液學組、兒童保健學組.兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議［J］.中國兒童保健雜志，2010，18（8）：724－726.

［3］ Dube K，Schwartz J，Mueller MJ，etal.Iron intake and ironstatus in beastfed infants during the first year of life［J］.Clin Nutr，2010，29（6）：773－778.

［4］ 劉湘云，陳榮華.兒童保健學［M］.第3版.南京：江蘇科學技術出版社，2006：412.