模擬技能訓(xùn)練對青少年意外傷害知識及信念的影響

殷海燕，王愛紅，董玉靜

意外傷害是全球范圍內(nèi)青少年兒童的“頭號殺手”，也是我國兒童死亡順因第1位，且其導(dǎo)致的傷殘人數(shù)遠(yuǎn)大于死亡人數(shù)，對兒童和青少年身心造成巨大影響，給家庭和社會造成巨大負(fù)擔(dān)［1］。雖然意外傷害的發(fā)生具有一定的偶然性，但通過有效的干預(yù)措施，90%的意外傷害是可以預(yù)防的［2］。青少年兒童社會經(jīng)驗極少，防范意識和自身保護(hù)能力較差。因此，通過教育干預(yù)使他們掌握安全知識，確定正確信念，從而促進(jìn)他們行為的轉(zhuǎn)變，以有效預(yù)防青少年兒童意外傷害，是一項艱巨而緊迫的任務(wù)。我院針對青少年開展意外傷害預(yù)防及處理的技能培訓(xùn)，收到良好效果。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采取方便抽樣法抽取南京市玄武區(qū)某中學(xué)初三年級學(xué)生105名，其中男52名，女53名，年齡14.60歲±0.61歲。根據(jù)自愿原則參與培訓(xùn)和研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 干預(yù)前采用自行編制的青少年意外傷害知信行調(diào)查表對青少年進(jìn)行意外傷害情況及相關(guān)知識、信念／態(tài)度和行為情況進(jìn)行基線調(diào)查。問卷內(nèi)容主要由4個部分組成：①一般情況與意外傷害情況；②意外傷害相關(guān)知識，包括23道題目；③意外傷害相關(guān)信念／態(tài)度，包括9道題目；④意外傷害行為方面，包括16道題目。干預(yù)后1周對其再次進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷包含3個部分，第1部分、第2部分即知識與信念部分，與干預(yù)前問卷完全一致，因行為的轉(zhuǎn)變需要過程，故干預(yù)后短時間內(nèi)未予以調(diào)查，第3部分則為干預(yù)對象關(guān)于此次健康教育和技能訓(xùn)練的滿意度，包括6道題目。調(diào)查時研究對象自填問卷，并當(dāng)場收回。干預(yù)前后分別發(fā)放問卷110份，回收有效問卷105份，有效回收率為95.45%。

1.2.2 干預(yù)方法 根據(jù)文獻(xiàn)的整理及調(diào)查結(jié)果，將模擬技能培訓(xùn)分為3次進(jìn)行，每次1個主題，時長45 min。3個主題分別為常見急癥的預(yù)防和處理、常見創(chuàng)傷的預(yù)防和處理以及呼救和心肺復(fù)蘇技能。具體內(nèi)容包括氣管異物的預(yù)防和急救、扭傷的預(yù)防和處理、燒燙傷臨時處理技能、貓狗咬傷后的處理程序、意外傷害發(fā)生后如何正確呼救、徒手心肺復(fù)蘇流程及出血、骨折后的緊急處理方法等。每次模擬技能訓(xùn)練有1位教師結(jié)合幻燈片、視頻、有獎問答等多種形式進(jìn)行講解并現(xiàn)場演示，另外還將學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí)，每組配備復(fù)蘇模擬人、繃帶、夾板等急救用物及8名～10名技能輔導(dǎo)員指導(dǎo)青少年進(jìn)行技能訓(xùn)練。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計分析及t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 青少年意外傷害發(fā)生情況 在接受調(diào)查的105人中，意外傷害發(fā)生60人次（57.14%），其中男46人次，女生14人次。意外傷害發(fā)生地點：學(xué)校29人次，家中16人次，道路中9人次，游樂設(shè)施或場所4人次，其他2人次。傷害原因：與運動及游戲有關(guān)38人次，與做家務(wù)或?qū)W習(xí)有關(guān)4人次，被動受傷（被撞傷或被誤襲）3人次，其他15人次。傷害部位：四肢受傷51人次，頭頸部受傷5人次，軀干部受傷4人次。傷害后的處理方式：未處理32人次，醫(yī)院門診治療處理12人次，校醫(yī)處理8人次，家長處理8人次。

2.2 青少年意外傷害知信行得分及模擬技能培訓(xùn)滿意度（見表1～表3）

表1 青少年意外傷害知信行得分 分

表2 模擬技能培訓(xùn)前后青少年知識及信念得分比較 分

表3 模擬技能培訓(xùn)學(xué)員滿意度情況（n＝105） 人

3 討論

3.1 學(xué)校應(yīng)定期開展安全專項教育及技能培訓(xùn) 教育部明確指出，中小學(xué)應(yīng)組織開展師生安全宣傳教育和培訓(xùn)，定期不定期開展應(yīng)急演練，提高師生對各類突發(fā)事件應(yīng)急處置能力和逃生自救技能［3］。學(xué)校要把安全教育納入正常的教育教學(xué)內(nèi)容之中，全面培養(yǎng)學(xué)生的安全意識，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。但是，現(xiàn)國內(nèi)大多數(shù)學(xué)校并沒有開設(shè)專門的課程，也沒有定期地開展專業(yè)安全教育和意外傷害預(yù)防知識教育。很多學(xué)校只是依靠班主任利用晨檢、班會時間做碎片式的教育和提醒，并沒有形成有效的系統(tǒng)干預(yù)策略。學(xué)校是進(jìn)行安全教育最重要的場所，特別是中小學(xué)時期，因為成人很難有機(jī)會再受到系統(tǒng)的安全教育［4］。所以，將安全教育納入學(xué)校的常規(guī)教學(xué)計劃是一種十分有效的干預(yù)手段。同時，應(yīng)該加強(qiáng)立法，建立健全學(xué)校的安全保障的組織管理體系和完善的環(huán)境安全措施，嚴(yán)防校園火災(zāi)、踩踏等群死群傷事故發(fā)生。

3.2 體育教學(xué)中融入意外傷害預(yù)防與急救知識 本研究結(jié)果顯示，意外傷害發(fā)生原因多與運動有關(guān)。因此，中學(xué)體育課上應(yīng)加強(qiáng)意外傷害防治知識教育，在提高安全意識的基礎(chǔ)上，教會學(xué)生一些簡單、基本的意外傷害急救方法。體育教師除了必須加強(qiáng)運動技術(shù)指導(dǎo)和安全保護(hù)工作，還應(yīng)使學(xué)生懂得自我保護(hù)及互相保護(hù)，掌握鍛煉發(fā)生意外傷害時的應(yīng)急處理措施，從而增加體育課安全系數(shù)，減少運動傷害，幫助學(xué)生樹立安全第一、珍視生命的安全意識［5］。

3.3 豐富意外傷害教育干預(yù)形式 健康教育方式應(yīng)多樣化，解決目前安全教育形式單一、實效不足的缺點［4］。靈活運用實際案例、錄像、動畫、模擬訓(xùn)練、游戲等健康教育形式和方法，注重培訓(xùn)的趣味性和可接受性，并利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、宣傳手冊等多種傳播媒介等進(jìn)行廣泛的宣傳和教育。在具體實施健康教育時，應(yīng)針對青少年不同年齡的生理心理特點，采取與之相適應(yīng)的多種健康教育措施。例如本培訓(xùn)針對青少年愛自我表現(xiàn)、追求獨立、動手及接受能力強(qiáng)等特點，開展模擬技能訓(xùn)練，運用多媒體及仿真模型模擬真實情景，提供互動實踐機(jī)會，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣和熱情，深受學(xué)生們的歡迎和喜愛。

3.4 青少年的意外傷害及安全教育應(yīng)長期持續(xù)進(jìn)行健康教育理論認(rèn)為，隨著知識水平的提高，能夠促使態(tài)度的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而激發(fā)行為的變化。本研究通過健康教育和模擬訓(xùn)練使得青少年的知識及信念水平都得到提高，也掌握了簡單的急救技能。但是，知信行在人們?nèi)粘Ｉ钪胁⒉皇嵌甲匀宦?lián)系在一起的。知信行的不統(tǒng)一性提示意外傷害干預(yù)工作具有復(fù)雜性和長期性，應(yīng)長期針對青少年的特點進(jìn)行多樣化的教育干預(yù)，使得他們的意外傷害知識逐步內(nèi)化，促進(jìn)其信念的形成和行為的轉(zhuǎn)變。

3.5 學(xué)校、家庭、社區(qū)一體化模式更利于青少年意外傷害教育 研究表明，青少年意外傷害多發(fā)生在學(xué)校、家中和路上［4，6］。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)校和家庭內(nèi)的安全管理和監(jiān)護(hù)，重視教師及家長的安全教育，使他們具備意外傷害防范意識，為青少年的健康成長提供安全的環(huán)境。家長和教師還應(yīng)具備簡單的急救知識和技能，用以提高意外傷害發(fā)生后的應(yīng)變和處理能力，盡量使意外傷害所致?lián)p失降至最低限度。家長和教師只有自身具備安全意識和知識，才能通過教育提高青少年安全意識和自我保護(hù)能力。意外傷害預(yù)防是一項社會性的、綜合性的系統(tǒng)工程，需要多部門的共同參與和通力合作。推行社區(qū)干預(yù)是一種有效、經(jīng)濟(jì)、符合國情的手段，多方位的社區(qū)綜合干預(yù)也將是社會發(fā)展的必然趨勢。因此，怎樣結(jié)合青少年時期的心理、性格特點，實施“社區(qū)－學(xué)校－家庭”為一體的多種手段和方式的健康教育干預(yù)，普及意外傷害預(yù)防及急救知識和技能，從而預(yù)防意外傷害和減輕意外傷害不良后果，是社會、教育及衛(wèi)生保健工作者均需面對的、亟待解決的重要社會問題。

［1］ 張佩斌，朱宗涵，Ozanne－Smith J.兒童傷害預(yù)防與急救［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：1.

［2］ Bruce B，McGrath P.Group interventions for the prevention of injuries in young children：A systematic review［J］.Injury Prevention，2005，11：1432－1437.

［3］ 中華人民共和國教育部.中小學(xué)校崗位安全工作指南［EB／OL］.［2014－05－23］.http：／／www.hlgsyxx.com／zixun／ShowArticle.asp？ArticleID＝6503.

［4］ 李彩福，李春玉，張春梅.兒童青少年意外傷害及其干預(yù)策略研究［J］.中國婦幼保健，2008（23）：3260－3261.

［5］ 翁錦.中學(xué)體育教學(xué)對青少年預(yù)防意外交通傷害事故的探索與實踐［J］.現(xiàn)代基礎(chǔ)教育研究，2012（5）：189－195.

［6］ 李楊，魏珉.兒童期意外傷害的研究現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理雜志，2006，41（12）：1136－1138.