應用人工全髖關節置換術治療中老年股骨頸骨折患者的療效

王衛軍

（泰州市第二人民醫院 骨科，江蘇泰州225500）

應用人工全髖關節置換術治療中老年股骨頸骨折患者的療效

王衛軍

（泰州市第二人民醫院 骨科，江蘇泰州225500）

目的：分析應用人工全髖關節置換術治療中老年股骨頸骨折患者的療效，為臨床提供參考。方法：選取38例中老年股骨頸骨折患者作為觀察對象，收治時間為2011年9月至2014年9月，采用隨機分組的方式將38例中老年股骨頸骨折患者分成兩組，每組19例。對照組采取人工股骨頭置換術進行治療，實驗組采取人工全髖關節置換術進行治療，觀察比較兩組中老年股骨頸骨折患者的住院時間以及術后并發癥發生率。結果：兩組中老年股骨頸骨折患者的術后并發癥發生率，差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組患者的住院時間比較無顯著區別，P＞0.05。結論：對中老年股骨頸骨折患者應用人工全髖關節置換術進行治療，能夠有效降低患者發生合并癥的機率，值得推廣。

人工全髖關節置換術；中老年；股骨頸骨折；療效

隨著社會結構老齡化，中老年股骨頸骨折的發病率呈現逐漸增長的趨勢，嚴重威脅了患者的身心健康以及生命質量[1]。我院為了分析應用人工全髖關節置換術治療中老年股骨頸骨折的療效，對患者應用人工全髖關節置換術進行治療，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院收治的38例中老年股骨頸骨折患者作為觀察對象，收治時間為2011年9月至2014年9月，采用隨機方法將38例中老年股骨頸骨折患者分兩組，每組19例。

對照組中，男女比例為9:10，年齡56～78歲，平均（64.56±4.66）歲；骨折部位分型：9例患者為頭下型，4例患者為經頸型，2例患者為基底型，4例患者為頭頸型。

試驗組中，男女比例為10:9，年齡57～77歲，平均（64.49±4.54）歲；骨折部位分型：10例患者為頭下型，5例患者為經頸型，1例患者為基底型，3例患者為頭頸型。

對比分析兩組中老年股骨頸骨折患者的性別﹑年齡以及骨折部位分型等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 手術方法

對照組采取人工股骨頭置換術進行治療；試驗組采取人工全髖關節置換術進行治療，具體治療方法如下：結合患者的實際情況以及病情程度對其實施麻醉（全身麻醉﹑連續硬膜外麻醉），協助患者采取側臥體位，并對手術部位進行常規消毒。選擇合適的外側切口，沿著該切口依次切開患者皮膚﹑皮下組織以及筋膜，并將患者的臂中肌切斷，再將關節囊切開，若發現患者存在關節囊增生﹑肥厚明顯，可將其部分切除。將患肢置于最大內收內旋位后，對患者實施股骨頭脫位，使骨折斷端充分暴露，將股骨頭取出，完成后，將股骨頸殘端實施修整措施，注意保留部分股骨頸（1.5 cm），然后使用不同型號髓腔銼將患者的股骨髓腔依次擴大，直至松緊度適宜為止，并將股骨頭進行安裝。若對患者實施人工全髖關節置換術時，應對患者的髖臼盂唇﹑骨贅以及臼窩內軟組織進行清理，并使用髖臼銼對患者的髖臼軟骨面進行磨削，注意應先選擇最小號髖臼銼，再依次增加髖臼銼直徑，直至軟骨下骨板存在細小點狀出血癥狀。若患者存在髖臼淺，應對患者的髂骨實施加蓋固定，并使用水泥填充髖臼窩，再將人工髖臼植入患肢內并將其進行固定。將患者外展角和前傾角調整好，結束后，將股骨頭安置于髖臼內，并對其實施牽引﹑外展以及復位，適當活動患者的髖關節，待確定髖關節活動度以及松緊度等合適時，對其進行沖洗，放入引流裝置并實施逐層縫合。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組中老年股骨頸骨折患者的住院時間以及術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS13.0統計軟件對兩組中老年股骨頸骨折患者的住院時間以及術后并發癥發生率進行數據分析，并發癥發生率屬于計數資料，結果用率表示，組間比較采用χ2檢驗，住院時間屬于計量資料，結果使用±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組中老年股骨頸骨折患者的術后并發癥發生率的比較結果存在顯著差異具有統計學意義（P＜0.05），但兩組患者的住院時間比較無顯著差異（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的住院時間以及術后并發癥發生率

3 討論

股骨頸骨折主要是指股骨頸頭頸部與股骨頸基底部交界處的髖部發生骨折[2]。由于交通事故的增多以及老年人骨質疏松等原因，股骨頸骨折的好發人群主要為中老年群體，該病具有發生部位特殊﹑病程長，且并發癥多等特點，若不及時治療，極易使患者的生命健康受到威脅[3]。

目前，臨床上治療股骨頸骨折主要以手術治療為主，常見的手術方式主要有人工股骨頭置換術﹑復位髂肌骨瓣填充術﹑閉合復位空心加壓螺紋釘固定術以及人工全髖關節置換術等[4]。本研究對患者分別使用了人工股骨頭置換術﹑人工全髖關節置換術進行治療，在研究中發現，人工股骨頭置換術的手術時間較短，患者的術中出血量較少，但術后發生合并癥的機率較高，例如髖臼磨損疼痛﹑感染以及股骨頭中心性脫位，較多的患者需要行二次手術。與人工股骨頭置換術相比，人工全髖關節置換術雖然手術時間較長，患者的術中出血量較多，但是假體的耐磨損率明顯優于人工股骨頭，患者術后發生并發癥的機率較低，行二次手術的概率較低[5]。本研究結果顯示，對照組中老年股骨頸骨折患者的術后并發癥發生率比試驗組中老年股骨頸骨折患者的術后并發癥發生率高出26.31%，這說明對患者使用人工全髖關節置換術進行治療能夠明顯降低患者并發癥的發生率，減輕患者的痛苦；但兩組患者住院時間的比較無顯著區別，這說明與人工股骨頭置換術相比，對患者應用人工全髖關節置換術進行治療不會增加患者的住院時間，

總之，對中老年股骨頸骨折應用人工全髖關節置換術進行治療，能夠有效降低患者合并癥的發生率，值得推廣。

［1］ 馬俊，寧顯明，邵大洪，等.全髖關節和人工股骨頭置換術治療高齡患者股骨頸骨折的臨床效果比較[J].山東醫藥，2010，50（3）:66-67.

［2］ 殷鵬，侯春風，劉雪蓮，等.人工全髖關節置換術后外側小切口與標準切口治療老年股骨頸骨折的臨床研究[J].醫學綜述，2012，18（16）:2726-2727.

［3］ 李云鵬，關振鵬，張卓，等.老年人移位股骨頸骨折內固定失效后的人工全髖關節置換術[J].中華創傷雜志，2010，26（5）:438-441.

［4］ 郭穎，仇曉華，石建蕓，等.髖關節置換術與骨折內固定術治療老年新鮮移位股骨頸骨折的前瞻性研究[J].河北醫藥，2013，35（5）:693-695.

［5］ 沙連生，石青巖，楊錄魁，等.后外側小切口與后外側標準切口人工全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].中國基層醫藥，2011，18（20）:2814-2815.

R274.12

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1002-2376（2015）12-0140-02

2015-10-20