腹主動(dòng)脈體瘤的彩色多普勒超聲表現(xiàn)一例

沈丁鵬，許賢照，王 瑜

（解放軍第180醫(yī)院 健康管理中心，福建泉州362000）

腹主動(dòng)脈體瘤的彩色多普勒超聲表現(xiàn)一例

沈丁鵬，許賢照，王 瑜

（解放軍第180醫(yī)院 健康管理中心，福建泉州362000）

腹主動(dòng)脈體瘤；超聲

患者莊某，男，75歲。2015年7月于我院常規(guī)體檢。患者身體﹑精神狀態(tài)良好。超聲表現(xiàn)：腹主動(dòng)脈于腎動(dòng)脈開(kāi)口以下至髂動(dòng)脈分叉處管壁外可見(jiàn)一實(shí)性回聲包裹，范圍約15.1 cm×4.9 cm，邊界清，回聲欠均勻。CDFI內(nèi)可見(jiàn)多條血管與腹主動(dòng)脈相通。超聲提示：腹腔內(nèi)實(shí)性占位性病變（腹主動(dòng)脈體瘤？其他疾患待排。建議進(jìn)一步檢查）。血常規(guī)﹑生化檢查﹑腫瘤標(biāo)志物未見(jiàn)明顯異常。CT增強(qiáng)與PET/CT檢查均證實(shí)為腹主動(dòng)脈體瘤。

本例發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈體瘤與常見(jiàn)的包裹型的頸動(dòng)脈體瘤極其相似，由腎動(dòng)脈到髂動(dòng)脈分叉段被瘤體包繞（圖1），并可見(jiàn)由腹主動(dòng)脈發(fā)出的分支血流供應(yīng)瘤體（圖2）。管腔并未受壓迫。彩色多普勒血流顯像表現(xiàn)腫瘤內(nèi)有豐富的紅藍(lán)相間的花色血流信號(hào)，呈分枝狀。

1 討論

化學(xué)感受器瘤，又名副交感神經(jīng)節(jié)瘤，為起源于化學(xué)感受器的神經(jīng)細(xì)胞的支持組織的腫瘤，化學(xué)感受器大部分存在于頸動(dòng)脈體﹑主動(dòng)脈體，但在頸靜脈﹑交感神經(jīng)節(jié)﹑迷走神經(jīng)﹑縱膈﹑肺﹑腹膜后﹑四肢也可發(fā)生。其中發(fā)生在頸動(dòng)脈體最為常見(jiàn)。腹主動(dòng)脈位于腹膜后，發(fā)生此類瘤的概率極低，筆者查閱多方國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，鮮有此病報(bào)道。此外腹主動(dòng)脈體瘤還應(yīng)與腹膜后淋巴瘤﹑腹膜后肉瘤﹑腹膜后神經(jīng)源性良性腫瘤相鑒別。其中腹膜后淋巴瘤腹部大血管旁有增大的淋巴結(jié)，病變推擠腹膜后大血管移位，出現(xiàn)腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈間距增寬，腹主動(dòng)脈與下腔靜脈距離增大等，腹腔動(dòng)脈旁的病變可使肝動(dòng)脈和脾動(dòng)脈抬高或異位，若壓迫下腔靜脈﹑髂靜脈或淋巴管則有陰囊和下肢水腫；肉瘤多呈分葉狀或形狀不規(guī)則，病變范圍較大，內(nèi)部回聲雜亂，多呈分布不均勻的低至中等回聲[1]；腹膜后神經(jīng)源性良性腫瘤，內(nèi)部回聲均勻，一般不呈包裹性生長(zhǎng)。彩色多普勒超聲對(duì)此種疾病的檢查具有無(wú)輻射﹑經(jīng)濟(jì)﹑對(duì)整段腹主動(dòng)脈可全面﹑動(dòng)態(tài)觀察﹑重復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn)。因此超聲可作為篩查此疾病的首選檢查項(xiàng)目。

圖1 腎動(dòng)脈到髂動(dòng)脈分叉段被瘤體包繞

圖2 腹主動(dòng)脈發(fā)出的分支血流供應(yīng)瘤體

［1］ 柳建華.腹部超聲讀片[M].北京: 人民軍醫(yī)出版社， 2011，12:359-361.

R739.91

B

1002-2376（2015）12-0125-01

2015-09-30