愛立敷預(yù)防耐高壓PICC皮膚壓力性損傷的效果

王頂撫，殷實(shí)，王榮芽

（無錫市人民醫(yī)院，江蘇無錫214043）

愛立敷預(yù)防耐高壓PICC皮膚壓力性損傷的效果

王頂撫，殷實(shí)，王榮芽

（無錫市人民醫(yī)院，江蘇無錫214043）

目的：探討愛立敷在預(yù)防耐高壓PICC相關(guān)性皮膚壓力性損傷的臨床效果。方法：將44例使用耐高壓PICC置管患者根據(jù)病區(qū)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各22例。觀察組應(yīng)用愛立敷敷料進(jìn)行預(yù)防，對(duì)照組應(yīng)用紗布預(yù)防，比較兩組患者皮膚壓力性損傷、損傷程度及敷料脫落。結(jié)果：觀察組患者效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：愛立敷預(yù)防耐高壓PICC相關(guān)性皮膚壓力性損傷效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

愛立敷；PICC；壓力性損傷；護(hù)理

PICC具有高度的安全性﹑穿刺成功率高﹑留置時(shí)間長等優(yōu)點(diǎn)。運(yùn)用于大部分接受化療的腫瘤患者，降低靜脈輸注相關(guān)性并發(fā)癥和滿足靜脈治療需要[1]。耐高壓PICC不僅能滿足日常靜脈治療，還能滿足高壓注射造影劑﹑監(jiān)測(cè)中心靜脈壓等需求，避免了患者再次行外周靜脈穿刺的痛苦[2-3]。

因美國巴德耐高壓導(dǎo)管為一前段細(xì)后段粗的導(dǎo)管，而后段尾翼較重，并有拇指夾。在臨床使用中發(fā)現(xiàn)，在拇指夾接觸皮膚的地方常引起皮膚壓力性損傷，間接引起患者對(duì)管道護(hù)理的不滿。為了尋找更好的預(yù)防方法，我科于2014年1月至2014年11月對(duì)22例在我科使用耐高壓PICC置管患者局部使用愛立敷自粘薄型泡沫敷料預(yù)防皮膚損傷，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者44例。根據(jù)病區(qū)一﹑病區(qū)二分為觀察組和對(duì)照組各22例。觀察組男14例，女8例，年齡37～81歲，平均62歲。其中胃癌5例，腸癌5例，肺癌5例，食管癌及其他腫瘤7例。對(duì)照組男12例，女10例，年齡35～77歲，平均60歲。其中胃癌8例，腸癌4例，肺癌5例，乳腺癌及其他腫瘤5例。兩組患者性別﹑年齡﹑病種﹑穿刺部位等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用愛立敷自粘薄型泡沫敷料貼附于拇指夾接觸皮膚部位，再用彈力襪套固定導(dǎo)管。根據(jù)導(dǎo)管固定調(diào)整貼附地方，一般使用敷料面積為3 cm×2 cm，確保貼合良好，不需要額外固定，可保留至下一個(gè)維護(hù)周期，共計(jì)維護(hù)240例。對(duì)照組患者在PICC維護(hù)后使用紗布?jí)|于延長管拇指夾下方，3M膠帶固定紗布，再予以彈力網(wǎng)套固定導(dǎo)管，共計(jì)維護(hù)232例。

1.3 效果對(duì)比

在維護(hù)周期內(nèi)，觀察有無皮膚壓力性損傷及損傷程度（參照皮膚壓力性損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）﹑有無敷料脫落。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)方法采用行×列表的χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 對(duì)比結(jié)果

3 討論

PICC在腫瘤患者治療檢查中的應(yīng)用越來越廣泛，也越來越被患者接受。隨著新型導(dǎo)管的出現(xiàn)與臨床應(yīng)用，新的并發(fā)癥也凸顯出來。護(hù)理工作者在導(dǎo)管維護(hù)過程中應(yīng)注意觀察并及時(shí)有效干預(yù)，減少患者痛苦。本觀察組采取愛立敷自粘薄型泡沫敷料預(yù)防敷料脫落和壓力性損傷的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。其作用機(jī)理是：愛立敷自粘薄型泡沫敷料是一種高吸收性的親水性的高分子粒子材料組成。它具有自粘性，可以很好地粘附在完整的皮膚上保留數(shù)天而不需要頻繁更換，使用和去除時(shí)都很方便。其柔韌性使其可以用于全身各個(gè)部位。泡沫敷料材料可以根據(jù)實(shí)際需要大小進(jìn)行適當(dāng)?shù)募羟校赃m合不同需求。另外，此敷料具有低致敏性，不會(huì)對(duì)皮膚有刺激性。愛立敷自粘薄型泡沫敷料的柔軟舒適可作為緩沖減壓墊給患者舒適保護(hù)[4-5]。操作簡(jiǎn)單，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ Harter C，Ostendorf T，Bach A，et al.Peripherally inserted central venous catheters for autclogous blood prgenyitor cell transplantation patient with haematological malignancies malignanceies[J]. Supoport Care Cancer，2003，11（12）:790-794.

［2］ Santolucito JB.Role of peripherally inserted catheters in the

treatment of the critically-ill[J].Journal of Vascular Access Devices，2007，12（4）:208-217.

［3］ Giacomo MD.Comparison of three peripherally inserted central catheters:pilot study[J]. British Journal of Nursing，2009，18（1）:8-16.

［4］ 劉賽平，孟宇.愛立敷（痊愈妥）聯(lián)合通心絡(luò)膠囊外用于Ⅱ期以上壓瘡的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（9）:108-109.

［5］ 張鵬霞，王媛媛，王巧云，等. 慢性阻塞性肺疾病合并 型糖尿病患者無創(chuàng)正壓通氣面部皮膚護(hù)理探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（12）:1600-1601.

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