復方聚二醇電解質散兩種服法在腸道準備中的效果比較

周梁云，江 華，張 慶

（南京醫(yī)科大學附屬無錫市人民醫(yī)院 消化內科，江蘇無錫214023）

復方聚二醇電解質散兩種服法在腸道準備中的效果比較

周梁云，江 華，張 慶

（南京醫(yī)科大學附屬無錫市人民醫(yī)院 消化內科，江蘇無錫214023）

目的：復方聚乙二醇電解質散（復方聚二醇電解質散）的兩種服用方法用于結腸鏡檢查前的腸道準備，腸道清潔效果和患者耐受程度的比較。方法：將實施結腸鏡檢查的患者136列患者隨機分為A組、B組，每組各68例。檢查前分別給予復方聚二醇電解質散的兩種服用方法進行腸道準備，根據(jù)結腸鏡檢查所見視野清晰度和患者耐受程度，評價兩種腸道準備方法的效果。結果：患者腸道準備B組與A組比較（P＞0.5），耐受程度B組優(yōu)于A組（P＜0.05）。結論：綜合視野清晰度，患者耐受程度，B組是比較理想的結腸鏡檢查的腸道準備方法。

結腸鏡；復方聚乙二醇電解質散；腸道準備

結腸鏡能順次地﹑清晰地觀察肛管﹑直腸﹑乙狀結腸﹑結腸﹑回盲部黏膜狀態(tài)，可以進行活體的病理學和細胞學檢查。 是目前發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤及癌前病變最簡便﹑最安全﹑最有效的方法，是診斷結腸疾病的首選方法。腸道準備的清潔度會直接影響對結腸鏡觀察效果及診斷的準確性[1]。近年來復方聚乙二醇電解質散應用于腸道準備的排便時間短，不良反應少，已逐步取代以往番瀉葉，硫酸鎂導瀉方法成為腸鏡前腸道準備的常用方法。 按照說明書有兩種服用方法，那么哪種服用方法更適合臨床使用，我科通過對復方聚乙二醇電解質散的兩種服用方法進行了比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2014年10月于本院行結腸鏡檢查的136例患者， 其中男72例，女64例；年齡35～76歲，平均48.3歲。排除標準：（1）全身性嚴重疾病，如脫水或嚴重心臟功能不全；（2）進行性癌或其他結腸病變使黏膜非常脆弱；（3）可能有腸梗阻患者；（4）年齡不滿15歲的兒童；（5）結腸鏡檢查的禁忌癥如：嚴重心肺功能不全﹑休克﹑腹主動脈瘤﹑急性腹膜炎﹑腸穿孔等。將患者按清潔方法隨機分為A組（68例） 及B組（68例） 。

1.2 腸道準備方法

兩組患者在檢查前2 d進食少渣飲食，前1 d進食少渣半流質。兩組均使用復方聚乙二醇電解質散（復方聚二醇電解質散）進口藥品注冊證號：H20110092。按照說明書，將每袋內容物溶于1 L水中，攪拌直到粉末完全溶解。A組分兩次服復方聚二醇電解質散，每次取2袋復方聚二醇電解質散溶于2000 ml內，分別于檢查前1天晚上8時開始服，每小時服1000 ml，2 h服完和檢查當天早上于檢查前6 h服，每小時服1000 ml，2 h服完。B組檢查前7 h服復方聚二醇電解質散3袋溶于3000 ml內，每小時服1000 ml，3 h服完。兩組均于檢查前4 h全部服用完復方聚二醇電解質散。兩組患者服藥后均囑患者勤走動，至排出清水樣便。兩組患者均采用日本奧林巴斯（olympus JF-240）電子結腸鏡。按常規(guī)操作進行，檢查前備好搶救物品﹑藥品。

1.3 療效評價標準

所有患者結腸鏡檢查，由操作熟練﹑對患者分組不知情的內鏡醫(yī)師進行記錄。腸道清潔程度評估，按分級標準對腸道清潔度進行評級并記錄[2]，將腸道清潔程度分為優(yōu)﹑良﹑一般﹑差4級。優(yōu)：全結腸清潔，視野清晰，解剖結構清楚。僅有少量清水；良：全結腸較清潔，僅在一段結腸內有少量糞水，不影響窺視；一般：腸道各段內有間斷中量糞水，通過吸引，變換體位，仍可窺視結腸段，不影響結果；差：腸道不清潔，大量濁水或稀便，不能順利進鏡檢查。

1.4 患者耐受性

根據(jù)服藥以后不良反應比較 比較兩組患者服藥后頭暈﹑耳鳴﹑惡心﹑嘔吐﹑虛脫﹑腹脹﹑腹痛等情況。患者主觀耐受程度評價標準優(yōu)：無明顯消化道及全身癥狀；良：腹脹﹑輕微腹痛或頭暈乏力；差：劇烈腹痛，嚴重惡心嘔吐，出現(xiàn)頭暈乏力，出冷汗等全身表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

A組B組腸道清理程度無明顯區(qū)別，但患者的排便時間B組明顯短于A組，兩組腸道清潔度和患者主觀耐受程度見表1﹑2。

表1 兩組患者腸道清潔度比較（例）

表2 兩組患者主觀耐受程度比較（例）

3 討論

結腸鏡檢查自面世以來，已經成為大腸檢查較重要的方法之一。腸鏡檢查在診斷腸道腫瘤﹑腸道息肉﹑內痔等疾病的時候具有無創(chuàng)﹑痛苦小等優(yōu)點[3]。但其腸道中積存的糞渣會嚴重影響腸道的清晰度，甚至附著于病灶表面而使檢查圖像顯示不清。因此，腸道清潔準備是否良好直接影響結腸鏡的檢查效果。近年來復方聚乙二醇電解質散問世，它是一種腸道不吸收的聚合物，可以促進腸道分泌，屬于混合制劑，里面含有多種電解質，特別是使用硫酸根離子取代傳統(tǒng)的氯離子，避免鈉離子隨氯離子的主動吸收而吸收，減少體內水鈉潴留，所以基本不會破壞體內電解質平衡和腸道內菌群，同時不與腸道內菌群發(fā)生反應，安全性較高[4]。在國外，聚乙二醇制劑被廣泛應用于腸鏡檢查﹑腸道手術的腸道準備中，還可作為導瀉劑用于治療便秘等疾病[5]

B組在取得相同腸道清理效果的基礎上，減少了患者的排便時間與準備時間，降低了患者的痛苦，對于身體基礎條件差或老年患者的意義非常重要。這些患者身體儲備條件差，如果對其進行禁食 18 h以上，并使其在12 h內連續(xù)排便，影響夜間睡眠，還很有可能造成水電解質失衡，從而造成生命危險。

綜上所述，復方聚乙二醇電解質散B組的服用方法的臨床療效好，對患者造成的痛苦小，不良反應少，值得臨床推廣應用。

［1］ 陳孝，張子其，張玨，等. 腸道準備對結腸鏡圖像質量及消化道通過情況的影響[J] .中華消化內鏡雜志，2007，24（1）：35-37.

［2］ 季代全，馮福才，郭敬賓.大腸鏡檢查前口服西沙比利清潔腸道的研究[J].中華消化內鏡雜志，1999，16（1）：56-58.

［3］ 陳雪茹.不同腸道準備方法對腹腔鏡結直腸癌手術效果的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（20）：84-85.

［4］ 江永平，蔣寧，馮秀娟，等.復方聚乙二醇電解質散聯(lián)合番瀉葉在腸道準備中的應用效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，20（7）：18-19.

［5］ 高雪峰，王玉欣，路國濤，等.兩種聚乙二醇電解質散服用方法膠囊內鏡檢查前腸道準備中的臨床效果對比[J].胃腸病學和肝病學雜志，2012，21（12）：1147-1150.

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1002-2376（2015）12-0122-02

2015-10-15