中老年人定期體檢動態心電圖的意義

鄭曉艷，何冬梅，張湘萍

（中國人民解放軍第180醫院 健康管理中心，福建泉州362000）

中老年人定期體檢動態心電圖的意義

鄭曉艷，何冬梅，張湘萍

（中國人民解放軍第180醫院 健康管理中心，福建泉州362000）

目的：分析中老年人健康體檢異常心電圖的特點，探討定期體檢動態心電圖（Holter）的意義。方法：對健康體檢的380位中老年客人進行健康管理，例行常規心電圖檢查后同步動態心電圖檢查。結果：動態心電圖與常規心電圖診斷的情況比較有意義，動態心電圖明顯提高了心律失常診斷。結論：中老年人定期體檢動態心電圖能完整、真實反映其心電活動圖，及時用于診斷和評價心律失常、心肌缺血等。

老年人；體檢；動態心電圖

中老年人心血管疾病發病時大部分患者有心悸﹑胸悶等癥狀。如何能更早﹑更及時地捕捉到發病前的異常心電圖，成為治療心血管疾病患者的關鍵，常規心電圖檢查（ECG）是在平穩的狀態下采集1 min心電信息，較為短暫，具有局限性。為早期診斷中老年人隱匿性的心血管疾病， 我中心為中老年人建立健康管理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014—2015年于我中心參加健康體檢的380名中老年人的ECG資料進行回顧性分析。男205名，女175名；年齡60～87歲，平均69歲。380名客人正常和大致正常心電圖164名（43.2%），異常心電圖216名（56.8%）。

1.2 方法

380例中老年人歸檔心血管疾病風險篩查中并建立健康管理。于常規體檢時同步檢查動態心電圖（DCG），異常心電圖根據情況增加檢查次數，必要時再行實驗室檢驗及影像學檢查等病史跟蹤，部分需要再行冠狀動脈造影進行確診。DCG采用配帶型12導動態心電記錄盒，自動連續記錄22～24 h，要求記錄24 h活動情況及不適癥狀發生與緩解的時間，通過網絡化動態分析系統（MAECG-200）網上發送數據報告，結合臨床，集中信息管理，保存分析。

2 結果

380名中老年人正常心電圖164名（43.25%），異常心電圖216名（56.8%）。異常中出現多種心電圖改變，隨著年齡的增加，異常心電圖的發生率遞增。見表1。

表1 異常心電圖的年齡分布 [名（%）]

3 討論

DCG可連續記錄24 h心電圖，對一過性陣發性心律失常變化檢出率高，不受時間﹑地點限制，不間斷多畫面記錄各種情況下心電變化。DCG信息量是ECG的幾千倍，特別在睡眠中的惡性心律失常，DCG可發現短聯律間期的房性期前收縮是陣發性心房顫動的誘發因素[1]。且年齡增長與心律失常發生率成正比，心肌缺血導致心肌電生理特性改變而發生心律失常，體現為動態心電圖異常[2]。

總之，現DCG在門診中檢測普遍，臨床意義十分重要，而在健康體檢中此項檢查應用較少，對于一過性短暫發作的陣發性心律失常，無癥狀的心肌缺血等如不能及時做出相應的判斷，使心臟疾病危險性增加，失去定期做健康體檢的意義。在健康體檢過程中老年人常規開展此項檢查，為早期診斷隱匿性的心血管疾病，及時用于診斷和評價心律失常﹑心肌缺血，真正做到早發現早診斷，提高生命價值的意義。

［1］ 鄧玉，李別非，江亞文.動態心電圖對老年男性陣發性心房顫動發作特點的探討[J].中國醫師進修雜志，2007，30（25）:16.

［2］ 施亞娟.老年人動態心電圖心律失常分析[J].當代醫學，2010，16（34）:55.

R541

A

1002-2376（2015）12-0103-01

2015-06-29