整體護理對鼻內鏡手術患者鼻腔修復效果的影響

甘春林

（廣西玉林市第二人民醫院 五官科，廣西玉林537000）

整體護理對鼻內鏡手術患者鼻腔修復效果的影響

甘春林

（廣西玉林市第二人民醫院 五官科，廣西玉林537000）

目的：分析整體護理對鼻內鏡手術患者鼻腔修復效果的影響。方法：選取2012年2月到2013 年11月共收治鼻內鏡手術患者200例，將其隨機平均分為觀察組和對照組，觀察組的100例患者給予整體護理，對照組的100例患者給予常規護理，比較兩組患者鼻腔修復效果。結果：觀察組患者的鼻腔修復效果要明顯優于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對于鼻內鏡手術患者，護理人員要做好整體護理工作，以改善患者的臨床癥狀，有效提高患者的鼻腔修復效果。

整體護理；鼻內鏡手術；鼻腔修復

近幾年，隨著社會經濟的快速發展，人們生活水平的不斷提高，鼻腔疾病的發病率呈現出了逐漸上升的趨勢，如鼻息肉﹑鼻腔腫瘤﹑鼻竇炎以及鼻竇腫瘤等，嚴重影響人們的身體健康[1]。經過大量的臨床實踐證明，鼻內鏡手術具有操作簡單﹑手術時間短﹑創傷小﹑治療徹底等優點，可有效維持患者鼻部的生理功能，確保鼻竇的通暢性，保證引流[2]。為了進一步鼻內鏡手術的成功性，現選取我院從2012年2月到2013年11月所收治的100例患者給予整體護理，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2012年2月到2013年11月共收治鼻內鏡手術患者100例，將其隨機平均分為觀察組和對照組，觀察組的100例患者中，男59例，占59%，女41例，占41%；年齡19～71歲，平均（36.4±2.3）歲。對照組的100例患者中，男58例，占58%，女42例，占42%；年齡18～70歲，平均（36.5±2.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 手術前

（1）在手術前，護理人員要對患者進行各項必要檢查，如鼻竇CT，X線檢查等，詳細詢問患者及其家屬的疾病史﹑治療史以及用藥史，詢問患者是否患有重要疾病，是否有手術史。做好患者的感冒預防工作，避免在手術過程中出現噴嚏﹑咳嗽的現象。剪患者的鼻毛，對于男性患者，要剔除胡須，以保證手術視野的清晰性，確保安全操作。在手術前5 d，要給予患者靜脈滴注或者是口服抗生素，避免鼻竇﹑鼻腔感染，控制術中出血。一般情況，給予護照伯克納﹑麻黃堿（濃度是1%）﹑魚腥草噴鼻，改善患者鼻腔通氣。對于采取全麻手術的患者，在手術前6 h，要禁止飲食，并在手術前6 h，嚴格按照醫囑要求，對患者肌內注射1U蛇毒血凝酶[3]。

（2）在對患者整理護理的過程中，心理護理是尤為重要的。護理人員要做好患者的宣傳教育工作，將鼻息肉﹑鼻腔以及鼻竇炎的發病機制﹑預防機制以及治療方法等，通過通俗易懂的話語編制成健康宣傳冊，發放給每例患者及其家屬，提高他們對鼻部疾病的認知度，增強患者戰勝疾病的信心，防止出現畏懼﹑恐慌的心理。由于絕大多數的患者缺乏鼻部疾病的預防﹑治療與保健等知識，極易出現恐慌﹑恐懼等心理，抱有較重的經濟負擔和心理壓力。所以，護理人員要多和患者及其家屬交流溝通，對于患者與家屬所提出的各種疑問，護理人員要給予耐心﹑詳細的解答，安撫患者的不良情緒，確保患者心情舒暢。并告知患者手術達治療的目的性和必要性。鼻內鏡手術是一種新型治療方法，因此，護理人員要向患者及其家屬說明相關知識，告知患者術后有可能發生的并發癥，讓患者做好心理準備，爭取患者的配合，促使病情的快速康復。

1.2.2 在手術后

（1）在手術后，局部麻醉的患者，要保持半坐臥位，盡量不要彎腰低頭，避免傷口局部出血﹑充血，避免黏膜水腫，保證術腔分泌物正常引流。全麻患者，保持去枕平臥6 h，頭偏向一側，術后6 h禁止飲食，避免嘔吐造成窒息。注意患者的出血﹑血壓以及心律情況。

（2） 密切注意患者的鼻腔滲血情況，告知患者鼻腔血液及分泌物形成血水，隨著填塞物滲血是正常現象，叮囑患者不要緊張，多休息，少說話，禁止食用刺激﹑辛辣食物。盡量不要劇烈打噴嚏或者是咳嗽，如果有先兆的時候，要叮囑患者用舌尖頂住上顎或者是張口呼吸，防止鼻腔出現活動性出血。除此之外，護理人員要注意觀察患者是否出現頻繁吞咽動作，告知患者吐出口內分泌物，如果患者的吐出物較多而且鮮紅，則表明有血，要及時告知醫師。在手術后的48 h，護理人員要拔除患者的鼻腔填塞物。手術后由于患者鼻腔被填塞，要用口呼吸，容易出現咽喉疼﹑口唇干裂﹑口腔干燥等情況，對此，護理人員要叮囑患者適量飲水，確保口腔的濕潤[4]。

（3） 在手術后，護理人員告知患者鼻腔滲血以及痰中帶血都屬于正常現象，在鼻腔填塞期間，會出現輕微頭痛，并告知患者術后需要注意的事項等，避免產生并發癥。

1.3 統計學方法

對于資料中的全部數據采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，對于計量資料采用±s來表示，采用t檢驗，對于計數資料采用百分數來表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者，治愈患者95例，占95%，無效的患者5例，占5%。對照組患者，治愈患者80例，占80%，無效的患者20例，占20%。觀察組患者的鼻腔恢復效果明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組患者的治療效果對比[例（%）]

3 討論

與傳統手術相比較，鼻內鏡手術具有術野清晰﹑損傷小﹑治療徹底﹑操作安全簡單﹑痛苦小等優點，易被廣大患者所接受。作為護理人員，要不斷提高自身的醫學理論知識，提高實踐操作能力，經常總結經驗，提供服務水平，確保患者能夠得到有效治療。術前做好充分的準備工作，術后密切注意患者的病情變化，經常進行鼻腔換藥，對病情的改善以及術后并發癥的預防與控制有著重要的意義。

總之，對于鼻內鏡手術患者，護理人員要做好整體護理工作，以改善患者的臨床癥狀，有效提高患者的鼻腔修復效果。

［1］ 張婷，李曉靜.循證護理在鼻內鏡手術老年患者圍手術期護理中的應用[J].淮海醫藥，2012，30（5）：455—456.

［2］ 羅先娣.不同鼻腔沖洗液溫度與沖洗壓力對鼻內鏡術后鼻黏膜愈合的影響[J].護理研究，2008，22（1）；4J4.

［3］ 陸關珍， 徐玲芬， 徐群， 等，鼻內鏡術后應用脈沖式鼻腔沖洗的效果觀察[J].護理與康復，2009，8（2）：93.

［4］ 孔桂花，林少玲，榮麗紅.護理干預對社區糖尿病患者自我管理能力的效果評價[J].護理管理雜志，2009，9（3）：38-39.

R473.76

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1002-2376（2015）12-0181-02

2015-10-08