早期護理干預對腦損傷早產(chǎn)兒預后的影響

宋俊霞 王智英

早期護理干預對腦損傷早產(chǎn)兒預后的影響

宋俊霞 王智英

目的 探討早期護理干預對腦損傷早產(chǎn)兒預后的影響。方法 130例腦損傷早產(chǎn)兒隨機分為觀察組和對照組, 每組65例。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組給予早期護理干預, 對兩組患兒的預后進行比較。結果 經(jīng)過不同護理干預, 觀察組患兒智力發(fā)育指數(shù)(MDI)及運動發(fā)育指數(shù)(PDI)指數(shù)分別為(96.7±3.2)分、(95.4±3.5)分, 對照組患兒MDI及PDI指數(shù)分別為(71.3±4.4)分、(73.4±4.8)分；兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 早期護理干預有利于腦損傷早產(chǎn)兒智力及運動功能發(fā)育, 有利于患兒生活質量的提高, 在極大程度上減輕了患兒家庭負擔, 值得臨床推廣。

早期護理干預；腦損傷早產(chǎn)兒；預后

腦損傷是早產(chǎn)兒常見的嚴重疾病, 發(fā)病率較高且預后差。早產(chǎn)兒出現(xiàn)腦損傷的原因是由于腦室周圍白質軟化或早產(chǎn)兒腦室出血等［1］。近年來, 隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展, 婦產(chǎn)科及兒科醫(yī)學技術的不斷進步, 腦損傷早產(chǎn)兒的存活率有所提高。腦損傷早產(chǎn)兒的發(fā)病情況及預后也越來越受到臨床醫(yī)學的重視。一般情況下, 腦損傷早產(chǎn)兒早期無明顯體征及癥狀, 及早發(fā)現(xiàn)和治療是降低患兒腦損傷的關鍵。早期護理干預對腦損傷早產(chǎn)兒的生活質量具有重要影響。為進一步探討早期護理干預對腦損傷早產(chǎn)兒預后的影響, 本院對2012年1月～2014年8月收治的130例腦損傷早產(chǎn)兒進行分組護理, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年8月收治的130例腦損傷早產(chǎn)兒作為研究對象, 患兒胎齡均＜36周。依據(jù)隨機數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對照組, 每組65例。觀察組中男39例, 女26例；胎齡27～35周, 平均胎齡(32.5±2.1)周；體重880～2700 g, 平均體重(1320±120)g。對照組中男40例, 女25例；胎齡26～36周, 平均胎齡(32.3±2.4)周；體重900～2600 g, 平均體重(1350±110)g。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予常規(guī)綜合治療, 主要包括藥物治療、高壓氧治療及常規(guī)保健指導。對照組患兒進行常規(guī)護理干預, 對患兒的飲食、精神、營養(yǎng)及睡眠等情況進行觀察。觀察組患兒給予早期護理干預。

1.3 觀察指標 對兩組患兒經(jīng)護理干預后MDI及PDI進行比較, 滿分均為100分, 分數(shù)越高, 發(fā)育越完全。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過不同護理干預, 觀察組患兒MDI及PDI指數(shù)均高于對照組患兒, 組間比較差異顯著(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患兒護理效果對比

表1 兩組患兒護理效果對比

組別例數(shù)MDIPDI觀察組6596.7±3.295.4±3.5對照組6571.3±4.473.4±4.8 t 27.619921.9094 P 0.00000.0000

3 討論

早產(chǎn)兒胎齡均未超過36周, 與母體過早脫離導致患兒發(fā)育較差, 特別是腦部結構及生理功能等, 嚴重情況下可造成新生兒死亡, 存活患兒多產(chǎn)生多種后遺癥, 患兒智力及各種功能易出現(xiàn)障礙［2］。相關研究分析, 早產(chǎn)兒腦部損傷主要由以下幾點原因：①早產(chǎn)兒腦神經(jīng)細胞發(fā)育較差, 蛋白質受到損傷, 引發(fā)腦室出血, 產(chǎn)生多種功能障礙。②早產(chǎn)兒大腦發(fā)育不足, 宮內時間較短, 內分泌功能較差, 易受到外界環(huán)境對大腦的損傷。③早產(chǎn)兒調節(jié)功能不全, 血流多為被動性,導致腦部供血較差, 對神經(jīng)功能產(chǎn)生影響。腦部受損對患兒識別能力、肢體運動功能等具有顯著影響, 易引起患兒低能及癱瘓［3］。

對腦損傷早產(chǎn)兒進行早期訓練及護理, 可有效避免外界因素對腦部學動力產(chǎn)生影響。本組研究中, 對觀察組患者給予早期護理干預, 主要護理內容包括：①減少對患兒的不良刺激, 積極預防呼吸暫停及感染, 保證患兒處于正確體位,對患兒呼吸進行適當刺激, 維持穩(wěn)定的呼吸頻率。護理人員在操作過程中需謹慎、動作需輕柔, 盡量避免搬動患兒。②增強患兒家長與護理人員的配合度, 向患兒家屬講解早期護理干預的目的及訓練方法, 對家長進行相關知識普及及健康教育, 指導家長合理喂養(yǎng)患兒, 營造良好的外界環(huán)境, 以利于早期護理干預的實施。對患兒進行疾病相關知識的宣傳可有效減少其心理負擔, 有利于家長不良心理的消除, 使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③早期訓練。早期訓練主要包括運動及視力訓練, 通過對外界的刺激, 促進患兒視覺、觸覺及聽覺等方面的發(fā)育。通過對家長的指導, 讓家長完成相關訓練,以增加親子感情。提供色彩鮮艷、豐富的玩具刺激患兒玩耍, 與其進行交流和對話, 以利于其大腦發(fā)育［4］。患兒出院后仍需對其進行康復訓練, 保證患兒進行持續(xù)治療, 以提高治療及護理效果。④注意患兒衣著及飲食問題, 切忌給患兒穿著過緊及材料不達標的衣物, 注意保證患兒雙手溫暖, 對患兒進行撫觸。鼓勵產(chǎn)婦采用母乳喂養(yǎng), 如母乳不足可適當進行人工喂養(yǎng), 隨著患兒月齡增大, 可適量添加輔食。患兒進食液體食物時, 如出現(xiàn)嗆咳則需添加有一定黏稠度的輔食。喂食時, 患兒頭部需稍微前屈, 避免患兒因姿勢不正確導致異物吸入。囑患兒家屬耐心喂養(yǎng), 少食多餐。經(jīng)護理, 觀察組患兒運動發(fā)育指數(shù)及智力發(fā)育指數(shù)顯著高于對照組患兒(P＜0.05), 提示早期護理干預對腦損傷患兒具有積極影響。

綜上所述, 早期護理干預有利于腦損傷患兒運動及智力發(fā)育, 有利于提高患兒生活質量, 有效減輕了患兒家庭負擔,值得臨床推廣。

［1］ 蔡小丹.早產(chǎn)兒腦損傷的早期相關護理干預的措施分析.醫(yī)藥前沿, 2014(6):286-287.

［2］ 李燕鳳,陳月鳳,盧敏.早產(chǎn)兒腦損傷的先關因素及護理干預.當代護士(學術版), 2013(4):132-134.

［3］ 鄧明映,吳曉華,陳凱星.早期干預對早產(chǎn)兒腦損傷及腦發(fā)育的影響.中國婦幼保健, 2011, 26(17):2609-2610.

［4］ 陳偉霞.早期護理干預對早產(chǎn)兒腦損傷預后的臨床研究.中國現(xiàn)代藥物應用, 2014, 8(8):223-224.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.150

2014-09-11］

056001 河北省邯鄲市婦幼保健院新生兒科