預見性護理干預對腦出血急性期患者預防便秘的應用效果觀察

林寶珠

預見性護理干預對腦出血急性期患者預防便秘的應用效果觀察

林寶珠

目的 探討預見性護理干預對腦出血急性期患者預防便秘的臨床應用效果。方法 腦出血急性期患者150例隨機分為觀察組與對照組, 每組75例, 對照組患者給予腦出血常規基礎護理, 觀察組在對照組基礎上采用預見性護理干預模式預防便秘發生, 比較兩組患者臨床效果。結果 觀察組患者無便秘26例, 輕度便秘37例, 中度10例, 重度2例, 與對照組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對腦出血急性發作期患者在常規護理的基礎上采取預見性護理干預可降低其便秘的發生率, 對維持顱內壓正常水平、提高患者治療依從性及臨床治療效果具有積極作用。

預見性護理干預；腦出血急性期；預防便秘

便秘是臨床上較為常見的復雜癥狀, 主要表現為糞便干結、排便次數少、排便困難等, 對患者心理及生理均產生惡劣影響［1］。而腦出血急性期患者需絕對臥床靜養, 機體缺乏正常活動鍛煉, 腸蠕動次數及程度均減少, 甘露醇等藥物應用易導致機體水分缺失及水攝入不足, 繼而引發糞便干結、排便困難。而腦出血并發便秘需患者用力排便易導致腹壓、血壓升高, 顱內壓升高引起腦疝, 影響腦出血患者的治療效果及生活質量［2］。本組實驗通過對150例腦出血急性期患者進行實驗研究, 探討預見性護理干預對腦出血急性期患者預防便秘的臨床應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2013年7月～2014年6月本院收治的腦出血急性期患者150例作為研究對象。其中男96例, 女54例, 年齡47～73歲, 平均年齡(61.3±5.6)歲, 所有患者均采取螺旋CT或MRI檢查確診為腦出血, 符合中華醫學會第四屆全國腦血管病學術會議制定標準(1995年)。納入標準：所有患者對本組實驗完全知情同意；為原發性腦出血急性期患者；患者無精神疾病病史或智力障礙情況。排除標準：惡性腫瘤或復發性腦出血患者；心腦血管支架患者；已發生腦死亡患者。采用隨機數表法將所有患者隨機分為觀察組與對照組, 每組75例, 兩組患者年齡、性別、基礎病情等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 實驗方法 對照組患者收治入院后給予常規腦出血護理, 住院3 d后無排便但存在排便意向可給予果導片或開塞露輔助患者排便；觀察組在對照組護理基礎上采取預見性護理干預模式：①心理護理及健康教育：為患者及家屬耐心講解疾病的特征、誘因、預防及注意事項, 應用心理學知識疏導患者緊張、焦慮、恐懼情緒, 排除患者精神上的困擾, 提高對治療的信心, 并通過語言交流了解患者既往排便情況以便于建立綜合護理應對措施；②生活飲食指導:根據患者的飲食習慣及健康需求制定合理菜單, 鼓勵患者增加飲水量,清晨起床飲入一杯溫開水, 食物以纖維類蔬菜、水果、粗糧為主, 且食物體積盡量降低, 水果以榨汁飲入為佳；③運動治療：建議患者適當進行床上肢體活動以提高身體機能與耐力, 指導患者進行提肛運動, 促進排便反射。嚴格遵照醫囑,不可進行劇烈活動及私自下床活動；④按摩誘導排便：由護理人員進行2～3次/d腹部按摩, 進行15 min/次, 并于臍周圍進行推拿按摩, 促進胃腸道的蠕動功能；⑤喚醒式治療：重建患者排便健康周期, 通過語言、行為等刺激患者建立合理、健康排便循環周期, 并定時指導患者進行正確床上排便；⑥患者住院期間嚴格觀察患者排便情況：在出現糞便干結、便秘趨勢時立即調整護理方案, 以做到最佳預防便秘措施。

1.3 評價標準［3］糞便無干結、濕潤且1次/1～2 d記為無便秘；輕度便秘為1次/2～3 d；中度便秘為1次/4～5 d；重度便秘為1次/6～9 d；嚴重便秘為＞10 d未排便患者。

1.4 統計學方法 采用IBM SPSS19.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

根據患者排便次數判斷兩組患者護理干預效果, 觀察組患者便秘發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者便秘發生率比較情況［n (%)］

3 討論

便秘是腦出血急性期患者較為常見的并發癥之一, 腦出血患者由于康復需要需絕對臥床休養, 同時甘露醇等降顱壓藥物治療因素的作用可直接導致便秘的發生, 由于排便困難易導致患者腹壓升高、血壓升高, 因此便秘將對腦出血急性期患者康復治療產生不良影響, 可加重腦出血患者顱內壓水平, 增高腦出血二次出血或腦疝的發病機率, 嚴重威脅患者生命健康安全［4］。

本組實驗研究結果表明, 預見性護理干預模式在腦出血急性期患者的護理中可有效預防便秘的發生, 觀察組患者無便秘例數及便秘程度與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 明顯改善患者便秘情況。而通過實驗回顧分析及資料整理可知, 預見性護理模式為干預前進行患者病情全面綜合評估, 并在干預實施前制定多套護理干預方案及動態調整方案, 在應對突發狀況或預防并發癥中具有極高的應用價值,可達到防患于未然且不延誤護理干預時間, 而通過心理干預及生活飲食指導可糾正患者負性情緒及不健康飲食生活狀態, 對提高患者治療依從性及護理滿意度、改良預后具有重要作用, 而運動治療、按摩輔導及喚醒式治療的聯合應用對重建患者排便周期、改善患者便秘情況具有重要作用, 以優質、全面、人文及前瞻性為中心的護理模式提高患者的臨床治療效果及生活質量, 有助于患者快速康復及降低腦出血或腦疝復發率［5］。

綜上所述, 針對腦出血急性發作期患者在基礎護理上采取預見性護理干預可降低其便秘的發生率, 對維持顱內壓正常水平、提高患者治療依從性及臨床治療效果具有積極作用［6］。

［1］ 歐陽惠芳, 陳劉珍, 梁錦笑.預見性護理干預對腦出血急性期患者便秘的影響.護理實踐與研究, 2014, 11(2):28-29.

［2］ 顧彩萍.護理干預對腦出血患者便秘及腦水腫的影響.中國實用神經疾病雜志, 2014, 17(9):129-130.

［3］ 金玉花 .護理干預對腦出血患者便秘的影響.中國保健營養(上旬刊), 2013(12):7156-7157.

［4］ 高萍.預防性護理干預對腦出血急性期并發癥的影響.貴陽中醫學院學報, 2013, 35(3):223-224.

［5］ 蔡云.預見性護理措施在預防腦出血急性期患者便秘中的應用.齊齊哈爾醫學院學報, 2011, 32(16):2717-2718.

［6］ 韋梅珍,林蘭,蔡月容.護理干預對腦出血患者便秘防治的效果觀察.齊魯護理雜志, 2010, 16(3):35-36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.145

2014-09-21］

515011 廣東省汕頭市第二人民醫院