整體護理對糖尿病患者治療依從性的影響

葉華

整體護理對糖尿病患者治療依從性的影響

葉華

目的 探討整體護理對糖尿病患者治療依從性的影響, 為臨床糖尿病的治療提供參考。方法 110例糖尿病患者隨機分為觀察組和對照組, 每組55例, 對照組給予常規護理, 觀察組給予整體護理, 對兩組患者的治療依從性進行比較和分析。結果 觀察組完全依從及部分依從患者52例,對照組完全依從及部分依從患者26例, 觀察組依從性顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 整體護理可有效提高糖尿病患者的治療依從性及生活質量, 值得臨床推廣。

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糖尿病是由環境及遺傳因素相互作用, 導致胰島素分泌相對或絕對不足造成蛋白質、糖、電解質、水等代謝紊亂的臨床綜合征。其臨床主要標志為高血糖, 長期病變可造成全身各個系統損害。近年來, 隨著我國糖尿病發病率日益增高,發病年齡日益年輕化, 提高成人糖尿病治療依從性成為臨床醫學研究的重要課題。相關調查結果顯示, 對糖尿病患者給予有效的護理干預可提高患者治療的依從性, 從而延緩并發癥的發生, 對患者的生活質量具有明顯提高［1］。為探討整體護理干預對糖尿病患者治療依從性的影響, 本院對2011年12月～2014年7月收治的55例糖尿病患者給予整體護理干預, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年12月～2014年7月收治的110例糖尿病患者作為研究對象, 患者均符合糖尿病的診斷標準, 依據隨機數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組,每組55例。觀察組男33例, 女22例；年齡36～72歲, 平均年齡(58.4±3.9)歲；病程1～16年, 平均病程(4.5±1.2)年。對照組男31例, 女24例；年齡35～71歲, 平均年齡(58.24±3.79)歲；病程2～17年, 平均病程(4.3±1.4)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理干預, 觀察組患者給予包括健康教育、飲食護理、運動護理、心理護理及用藥護理等綜合護理干預, 具體如下。

1.2.1 健康教育 患者入院后對其進行糖尿病相關知識的教育, 以利于患者掌握一定的糖尿病知識及自我管理方式,從而提高患者的遵醫行為及依從性。良好的遵醫行為及依從性有利于患者血糖、血壓、血脂水平的改善, 預防各種急性、慢性并發癥的發生及發展。

1.2.2 飲食護理 向患者提供食物營養成分表, 重點突出脂肪、蛋白質及糖水化合物三大營養素的含量, 使患者對常見食物產生初步認識。幫助患者制定食譜, 從而達到均衡營養、改變不良習慣的目的。根據患者的身高、性別、體質等因素計算總熱量。選擇小麥、大米及少量新鮮水果作為主食,糖、油脂類及酒為最小比例［4］。食譜的制定需靈活多樣, 不隨意增加食物, 做到定量、定時、定餐。對患者飲食的控制需循序漸進, 教會患者掌握三餐之間熱量的合理分配, 使患者易于接受并堅持。

1.2.3 運動護理 遵醫囑進行有氧運動, 根據患者具體情況及喜好制定適宜的運動計劃, 如跑步、游泳、太極拳等,患者可選擇易堅持且感興趣的運動項目。運動需定量定時,一般以1 h左右為宜。由于老年患者多合并有高血壓、高血脂等疾病, 因此需循序漸進, 體重較重者可適量增加運動次數, 預防低血糖的發生, 切忌在空腹或注射胰島素后進行運動, 運動強度需遵循個體化及循序漸進的原則。

1.2.4 心理護理 心理護理對糖尿病患者血糖控制及治療依從性具有重要影響。因糖尿病的治療需改變行為習慣及生活方式, 患者多產生不適感及厭惡感, 過度的心理壓力不利于治療依從性, 因此, 醫護人員需了解患者的心理需求, 幫助患者消除不良情緒的感染, 糾正不良生活態度、生活方式及信念等, 使其對疾病形成正確的認識, 建立健康的行為模式, 提升治療依從性。

1.2.5 用藥護理 向患者講解正確服用降糖藥物及注射胰島素的方式, 口服降糖藥物的患者需向其介紹降糖藥物的藥理知識, 藥物的用法、注意事項、不良反應等, 要求患者定時服藥, 服藥劑量不可隨便改變, 對患者服藥不良反應進行觀察。教會患者注射胰島素, 劑量、時間、手法需準確, 有規律地輪換注射部位［5］。另外, 需向指導患者處理胰島素治療過程中可能出現的低血糖反應。

1.3 觀察指標 對患者治療依從性進行評價, 將患者依從性分為完全依從、部分依從及不依從。完全依從：在治療過程中遵醫囑、規范治療并定時進行血糖檢測；部分依從：在治療過程中基本遵醫囑, 偶不遵從；不依從：不進行規范治療,時常中斷治療或不遵醫囑［2］。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件包SPSS18.0進行錄入及處理。計量資料以均數 ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者完全依從及部分依從患者顯著多于對照組(P＜0.05), 具體情況見表1。

表1 兩組患者治療依從性比較［n (%)］

3 討論

相關研究表明, 整體護理從糖尿病患者就診全過程對其進行全面護理, 有助于患者生活質量及依從性的提高［3］。

采用整體護理的觀察組治療依從性顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 與前人研究成果一致。

總之, 整體護理干預可有效提高糖尿病患者的治療依從性, 有助于患者生活水平的提高, 值得臨床推廣。

［1］ 馮伶俐,吳伯樂.護理干預對糖尿病視網膜病變患者疾病不確定感及治療依從性的影響.中國現代醫生, 2014, 52(3):79-81.

［2］ 劉春.護理干預對糖尿病患者飲食治療依從性的影響分析.中外健康文摘, 2014(16):167.

［3］ 劉小誼.優質護理對老年糖尿病患者胰島素泵治療依從性的影響.中外健康文摘, 2014(9):205.

［4］ 董小菁.人性化護理干預對糖尿病患者治療依從性的分析.中國醫藥指南, 2014(4):236.

［5］ 李順群,姚國媛,嚴潔.改善糖尿病患者血糖水平及用藥依從性方法的臨床研究.中國醫學裝備, 2014(4):100-102.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.135

2014-09-10］

114001 遼寧省鞍山市中心醫院老年病房