中西醫(yī)結合康復治療對中風患者綜合能力的影響

尚姝

中西醫(yī)結合康復治療對中風患者綜合能力的影響

尚姝

目的 分析中西醫(yī)結合康復治療對中風患者綜合能力的影響。方法 84例中風患者, 按照數字隨機表分為觀察組(42例)和參考組(42例), 參考組采取中西醫(yī)治療, 觀察組在參考組基礎上使用康復治療, 分析兩組患者治療效果。結果 觀察組總有效率為95.2%, 參考組71.4%(P＜0.01)。觀察組生活質量良好率92.9%優(yōu)于參考組69.0%(P＜0.05)。結論 中西醫(yī)結合康復治療中風患者效果顯著, 可明顯改善患者生活質量, 提高綜合能力。

中西醫(yī)；康復治療；綜合能力；中風患者

中風也被稱為腦卒中, 主要癥狀是半身不遂, 本病發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高, 是威脅人類健康的三大疾病之一。隨著醫(yī)療技術水平的快速提高, 中風致患者死亡數得到明顯降低, 但致殘率得到上升, 造成患者認知、知覺、言語、行動及情感等功能障礙［1］, 使患者生活質量顯著下降。為了進一步研究如何改善患者生存質量, 提高患者綜合能力, 作者以84例中風患者作為研究對象, 分析中西醫(yī)結合康復治療對患者綜合能力的影響, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的84例中風患者, 經診斷, 患者均符合《中風病中醫(yī)診斷療效判定標準》［2］中制定的中風診斷標準；男48例, 女36例；年齡38～78歲, 平均年齡(58.6±6.4)歲；按照數字隨機表分為觀察組(42例)和參考組(42例)。兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 可參與研究進行對比。

1.2 納入標準及排除標準

1.2.1 納入標準 患者均符合中風診斷標準, 為首次發(fā)病；神經功能缺損評分超過8分；依從性良好；患者均知情并簽署研究同意書。

1.2.2 排除標準 精神疾病/認知功能障礙/感染患者；合并肝、腎等臟器疾病患者；合并腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法 參考組采取中西醫(yī)結合治療。西醫(yī)：患者根據實際病情, 給予患者地塞米松、復方甘油等降低顱內壓；予腦蛋白水解物等營養(yǎng)腦細胞；并調節(jié)控制血壓, 給予抗生素等治療, 預防感染。中醫(yī)：根據患者實際病情, 進行辨證施治。氣虛血瘀型患者, 可給予黃芪、紅花、地龍、桃仁、川芎、當歸、 桑寄生、桑枝等辨證加減治療；痰瘀阻絡型患者,可給予肉蓯蓉、蜈蚣、僵蠶、川芎、膽南星、石菖蒲等辨證加減治療。用水煎服, 取150 ml藥汁, 分2次服用, 共3個月。

觀察組在參考組基礎上聯(lián)合康復治療。

1.4 評價指標［3］

1.4.1 神經功能缺損評分 痊愈：患者神經功能缺損評分降低超過90%；顯效：患者神經缺損評分降低50%～90%；有效：患者神經功能缺損評分降低18%～49%；無效：患者神經功能缺損評分降低＜18%或增加＜17%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 生活質量 根據Bathel氏ADL生活指數, 生活自理：＞60分；部分自理：41～60分；無法自理：＜40分。生活質量良好率=(部分自理+生活自理)/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件。計量資料用均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組總有效率為95.2%, 對照組為71.4%, 組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01), 詳細數據見表1。

2.2 兩組患者生活質量對比 兩組患者治療后, 觀察組生活自理28例, 部分自理11例, 無法自理3例, 生活質量良好率為92.9%；參考組生活自理21例, 部分自理8例, 無法自理13例, 生活質量良好率為69.0%, 觀察組優(yōu)于參考組(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果對比(n, %)

3 討論

中風也叫腦卒中, 中醫(yī)學通常稱中風是急性腦血管疾病統(tǒng)稱, 多是患者猝然昏倒, 不省人事, 并伴有口角歪斜等致半身不遂癥狀。中風發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、伴高復發(fā)率, 是威脅人類健康的主要疾病。國內醫(yī)學界越來越重視中風的預防及處理。中風常留有后遺癥, 嚴重影響了人類生命健康和生活質量。由于中風影響了患者綜合能力, 對患者生活質量、心理、情感等方面都帶來障礙, 并喪失生活自理能力, 給患者及家庭帶來沉重負擔。因此, 實施積極有效的康復治療措施對改善患者綜合能力, 提高生活質量起到積極作用。

在康復治療中, 逐漸恢復患者的肢體運動, 恢復生活自理。①患者仰臥時, 肩關節(jié)外展, 各關節(jié)稍微屈曲, 取一軟枕墊于膝關節(jié)下, 于足托置于兩足底, 足趾朝上。患者側臥時,將上側手臂放在軟枕上, 下側手臂外旋時要伸直。掌心朝下,將肘關節(jié)和腕關節(jié)伸直, 采取軟枕放置腿中間, 3次/d, 30 min/次。②肢體按摩治療。護士于患者肢體遠端使用掌根逐漸向近端按揉, 15 min/次, 在按揉時盡量動作盡量輕柔緩和。③日常生活能力鍛煉。患者在日常生活鍛煉中, 可從簡單動作開始鍛煉, 護士及家屬要具備足夠耐心, 慢慢正確指導患者正確拿捏筷子用餐, 自己穿衣服, 拉拉鏈, 扣扣子。或者日常行動中, 可訓練患者撥算珠, 撥琴弦等。在1～2個月2次/d, 0.5 h/次。④語言訓練。在語言訓練中, 主要指導患者進行正確的口語表達, 并訓練患者的理解能力。護士及其家屬可以從簡單的單音節(jié)發(fā)音開始, 使患者正確發(fā)音, 逐漸向復雜音節(jié)轉變。并且訓練中, 要求患者盡量復述指導者的發(fā)音, 患者在逐漸可辨別發(fā)音時, 可采取聽題訓練逐漸鍛煉患者的理解力。2次/d, 0.5 h/次。⑤心理康復鍛煉。大部分患者由于病情及自身給家庭帶來的沉重負擔會使患者出現負面情緒, 如焦躁, 消極、悲觀等情緒, 甚至出現輕生思想, 這時改善患者負面情緒, 對患者的康復起到舉足輕重作用。在心理護理中, 要針對患者負面情緒, 采用針對性的疏導方法支持患者, 鼓勵患者, 使患者的負面情緒得以調整。當患者負面情緒影響家庭關系及人際關系時, 需針對其中的問題采取具體情況, 如做好患者家屬思想, 使家屬理解患者, 關心體貼患者, 使患者可真正改善到來自家庭及社會的關愛。同時要做到尊重患者, 使患者逐漸具有認同感［4］, 對患者康復訓練具有積極的指導意義。

在此次研究中, 參考組采取中西醫(yī)治療, 觀察組在參考組基礎上使用康復治療, 觀察組總有效率為95.2%, 對照組為71.4%, 組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。觀察組生活質量良好率為92.9%；參考組生活質量良好率為69.0%；兩組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。可見采用中西醫(yī)結合康復治療, 可明顯改善患者臨床癥狀, 提高患者生活質量,增強自理能力, 對恢復患者綜合能力起到積極的促進作用,效果顯著。

［1］ 吳林.中西醫(yī)結合康復治療對中風患者綜合能力的影響.時珍國醫(yī)國藥, 2011, 22(8):1972.

［2］ 王建華.中風病中醫(yī)康復方案臨床驗證440例效果分析.北京中醫(yī)藥大學學報, 2007, 30(2):127

［3］ 劉蘭蘭.對中風偏癱針刺背腧穴聯(lián)合軀干訓練康復兩年的隨訪研究.時珍國醫(yī)國藥, 2013, 24(7):1689.

［4］ 仁旺次仁.藏醫(yī)白脈療法在中風病治療康復中的作用.中國藏學, 2010, 10(4):159.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.126

2014-02-17］

450000 河南省省直第二醫(yī)院