香丹注射液對慢性心力衰竭患者心功能及心率變異性的臨床研究

譚健偉 張卉田

香丹注射液對慢性心力衰竭患者心功能及心率變異性的臨床研究

譚健偉 張卉田

目的 探討香丹注射液對慢性心力衰竭患者心功能及心率變異性的影響。方法 慢性心力衰竭患者共80例, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。對照組給予常規西醫抗心力衰竭治療。觀察組在常規治療基礎上給予香丹注射液。觀察兩組治療前和治療后心功能及心率變異性改變情況。結果 觀察組治療后左心室射血分數、每搏輸出量、每分輸出量與對照組治療后比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后24 h竇性心律R-R間期標準差(SDNN)、24 h內每5 min正常RR間期平均值標準差(SDANN)、24 h內相鄰RR間期差值的均方根(rMSSD)、相鄰RR間期差值＞50 ms的心搏數占所有心搏數的百分比(PNN50)與對照組治療后比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 香丹注射液能夠顯著改善慢性心力衰竭患者心功能, 改善此類患者的心率變異性, 改善患者預后。

慢性心力衰竭；心功能；心率變異性；香丹注射液

心力衰竭是心臟疾病的終末階段, 是心血管疾病患者死亡的重要原因。祖國醫學認為心力衰竭屬于驚悸、心悸、胸痹、水腫等范疇。香丹注射液是由丹參和降香的提取物制成,對冠脈血管有擴張作用等作用。本文觀察香丹注射液對慢性心力衰竭患者心功能及心率變異的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年9月～2012年9月慢性心力衰竭患者共80例, 上述患者均符合心臟病協會制定的心力衰竭診斷標準。同時排除中途退出試驗患者、房室傳導阻滯患者、竇房結傳導阻滯患者、對試驗藥物過敏或者有禁忌患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例,男22例, 女18例, 年齡最小45歲, 最大77歲, 平均年齡(61.2±5.8)歲；心功能根據NYHY分級標準進行分級：Ⅱ級13例, Ⅲ級19例, Ⅳ級8例。對照組患者40例, 男21例,女19例, 年齡最小47歲, 最大75歲, 平均年齡(60.7±6.3)歲；心功能根據NYHY分級標準進行分級：Ⅱ級12例, Ⅲ級21例,Ⅳ級7例。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規西醫基礎治療, 給予利尿劑、ACEI類藥物、血管緊張素受體Ⅱ阻斷劑、地高辛及硝酸酯類藥物等。對照組采用上述治療。觀察組在西醫常規治療基礎上給予香丹注射液10 ml加入生理鹽水注射液200 ml中緩慢靜脈滴注, 1次/d, 連續應用14 d。

1.3 觀察指標 兩組患者均在治療前和治療后行超聲心動圖檢查, 觀察左心室射血分數、每搏輸出量、每分輸出量改變情況。采用24 h心動圖檢查觀察兩組患者治療前和治療后心率變異情況, 分析指標包括：24 h竇性心律R-R間期標準差(SDNN)、24 h內每5 min正常RR間期平均值標準差(SDANN)、24 h內相鄰RR間期差值的均方根(rMSSD)、相鄰RR間期差值＞50 ms的心搏數占所有心搏數的百分比(PNN50)。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前和治療后心功能改變情況 觀察組治療前左心室射血分數、每搏輸出量、每分輸出量分別與對照組治療前比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組和對照組治療后左心室射血分數、每搏輸出量、每分輸出量分別與本組治療前比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后左心室射血分數、每搏輸出量、每分輸出量與對照組治療后比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前和治療后心率變異性比較 觀察組治療前SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50分別與對照組治療前比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組和對照組治療后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50分別與本組治療前比較,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組治療后SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50與對照組治療后比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前和治療后心功能改變情況比較

表1 兩組患者治療前和治療后心功能改變情況比較

注：與對照組比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＜0.05

組別例數左心室射血分數(%)每搏輸出量(ml)每分輸出量(L/min)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組4042.5±3.847.6±2.9b43.2±6.750.2±5.4b3.5±0.34.2±0.2b觀察組4043.1±2.7 51.4±3.1ab43.1±6.6 54.9±3.7ab3.5±0.4 4.8±0.3ab

表2 兩組患者心率變異性比較

表2 兩組患者心率變異性比較

注：兩組治療后分別與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別例數時間SDNN(ms)SDANN(ms)rMSSD(ms)PNN50(%)對照組40治療前 79±562.5±3.122.6±1.46.4±3.1治療后 92±7a77.2±4.6a26.2±1.1a9.2±2.4a觀察組40治療前 80±663.8±3.722.9±0.96.3±2.9治療后 111±9ab90.4±2.4ab32.4±1.3ab11.8±1.9ab

3 討論

慢性心力衰竭是多種心臟疾病的終末階段, 是心臟舒縮功能障礙所致的心排出量降低而不能滿足機體需要所引起的一系列臨床癥狀和體征。祖國醫學認為慢性心力衰竭屬于喘證、怔忡、痰飲、胸痹、水腫等范疇, 責之于心腎陽虛, 水飲上犯心肺所致, 治當溫陽行水治其本, 瀉肺平喘治其標［1,2］。

心率變異性是指逐次心跳周期差異的變化情況, 它含有神經體液因素對心血管系統調節的信息。心率變異性反映出心率快慢差異性的大小和規律, 同時也是對神經體液因素對竇房結調節作用的反映。心率變異性能反映出自主神經系統中迷走神經和交感神經活性的平衡性及其相互協調性。當迷走神經活性增強或者交感神經活性降低時, 心率變異性升高。當心率變異性降低提示心臟猝死和惡性心律失常可能發生,是預測上述情況的有用指標。心率變異性降低可能與心臟病變引起心臟自主神經受損有關, 也可能與缺血心肌的化學感受器及機械感受器受到影響而致迷走神經活性下降有關。

香丹注射液是降香、丹參提取物制成的制劑。研究表明,香丹注射液可擴張冠脈血管, 提高心肌血液灌注量；能夠抑制血小板聚集, 抑制血栓形成；能夠清除氧自由基, 減輕氧化損傷；能夠改善微循環, 改善心肺功能。再者, 香丹注射液還具有活血化瘀、養血安神之效用［3］。

本文結果顯示, 觀察組患者給予香丹注射液后, 觀察組左心室射血分數、每分輸出量、每搏輸出量均高于對照組治療后, 觀察組治療后心率變異性指標SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均高于對照組, 說明在西醫常規治療基礎上應用香丹注射液能夠改善慢性心力衰竭患者心功能, 能夠提高慢性心力衰竭患者心率變異性, 降低此類患者心臟猝死和惡性心律失常的發生率, 有助于改善患者預后, 臨床效果顯著。

［1］ 張艷, 宮麗紅, 錢新紅, 等.慢性心衰中醫分期分級臨床辨證體會.遼寧中醫雜志, 2010, 37(5):801-802.

［2］ 黃治平.中西醫結合治療慢性肺心病頑固性心力衰竭32例療效觀察.中國全科醫學, 2010, 13(9):2884.

［3］ 熊木清, 周衛星.香丹注射液聯合生脈注射液治療慢性心力衰竭臨床觀察.湖北中醫雜志, 2009, 31(8):19-20.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.125

2014-10-16］

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