預防前置胎盤剖宮產產后出血應用卡前列素氨丁三醇的臨床分析

崔秋紅

預防前置胎盤剖宮產產后出血應用卡前列素氨丁三醇的臨床分析

崔秋紅

目的 探究預防前置胎盤剖宮產產后出血應用卡前列素氨丁三醇的臨床效果。方法 前置胎盤剖宮產的產婦88例, 隨機分為兩組, 各44例, 治療組應用縮宮素聯合卡前列素氨丁三醇治療,參照組則給予縮宮素聯合米索前列醇治療, 對比其應用效果。結果 治療組產后出血率低、出血量少、不良反應發生率低；與參照組對比均差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 預防前置胎盤剖宮產產后出血應用卡前列素氨丁三醇的臨床效果顯著, 具有推廣價值。

前置胎盤剖宮產；產后出血；卡前列素氨丁三醇

前置胎盤為孕期常見的并發癥之一, 是導致孕產期患者產后出血的主要因素之一［1］, 對母嬰的生命安全均造成極大的威脅。為了保證胎兒的安全娩出, 臨床上一般應用剖宮產手術, 但術中由于前置胎盤被分離導致出血較多, 且娩出胎兒后子宮收縮能力下降, 因而致使產后出血。因此臨床上對前置胎盤剖宮產產后出血采取有效的預防措施極其關鍵［2,3］,是減少患者產后出血、促進身體康復、提高術后生活質量的重要性因素。為此, 本文對本院預防前置胎盤剖宮產患者應用卡前列素氨丁三醇治療的臨床資料進行回顧性分析, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2009年8月～2013年8月到本院進行前置胎盤剖宮產的88例產婦, 隨機分為治療組和參照組, 各44例。其中治療組年齡22～42歲, 平均年齡(32.3±2.2)歲,孕周34～40周, 平均孕周(37.2±1.8)周；參照組年齡24～41歲,平均年齡(32.7±2.4)歲, 孕周33～41周, 平均孕周(37.4±1.6)周。兩組患者的一般資料(年齡、孕周)對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者術前均行腰硬麻醉, 并進行剖宮產手術。兩組患者均靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液+縮宮素20 U。胎兒成功娩出后, 治療組在患者的子宮體部肌內注射20 U縮宮素+250 μg卡前列素氨丁三醇；參照組給予子宮體部肌內注射20 U縮宮素, 同時口服0.4 mg米索前列醇。所有患者均給予抗生素治療, 以防感染。觀察兩組患者的產后出血率、出血量及不良反應的發生情況。

1.3 統計學方法 應用統計學軟件SPSS18.0對所得數據進行處理。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產后出血率比較 治療組(44例)患者中, 有7例出現產后出血現象, 出血率為15.91%；參照組(44例)患者有23例出現產后出血現象, 出血率為52.27%；治療組的產后出血率明顯低于參照組, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者出血量情況比較 治療組的術中出血量、術后2 h出血量及術后12 h出血量均明顯少于參照組, 對比差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者出血情況比較

表1 兩組患者出血情況比較

注：與參照組比較,aP＜0.05

組別例數術中出血量術后2 h出血量術后12 h出血量治療組44 214.7±39.3a132.4±28.2a64.3±21.1a參照組44336.8±42.1225.6±41.898.2±24.7

2.3 兩組患者不良反應情況比較 治療組(44例)患者中,面色潮紅2例, 惡心、腹瀉各1例, 不良反應發生率為9.09%；參照組(44例)患者中, 面色潮紅、嘔吐各4例, 腹瀉3例,頭痛2例, 出血率為29.55%；治療組的不良反應發生率顯著低于參照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

前置胎盤患者的胎盤主要粘附在子宮的末段, 此處平滑肌少, 肌纖維收縮效果差, 使粘附在此的胎盤不能完全剝離,且不能對胎盤剝離面的血竇進行有效收縮, 致使產后子宮大量出血, 嚴重威脅產婦健康及生命安全。為此, 對前置胎盤剖宮產產后出血的預防至關重要, 是降低患者死亡率的重要性因素［4］。卡前列素氨丁三醇為天然性前列腺素F合成類似物［5］, 和一般的前列腺素類物質相比, 存在多種生理功能,且其生物活性強, 半衰期長, 可在子宮肌層注射并快速吸收,促進血液循環；并能增強子宮平滑肌的收縮能力, 減少子宮收縮乏力現象, 在預防產后出血中的臨床應用效果較為可觀。本文通過分析, 結果顯示, 治療組患者有7例產后出血, 其出血率(15.91%)明顯低于參照組(52.27%), 差異具有統計學意義(P＜0.05), 同時其出血量較少, 不良反應發生率低, 與參照組對比差異有統計學意義(P＜0.05)?？梢? 卡前列素氨丁三醇預防前置胎盤剖宮產產后出血的臨床效果顯著, 能有效降低產后出血率, 減少出血量, 減輕不良反應癥狀, 進而促進患者產后身體恢復, 改善生活質量。

綜上所述, 預防前置胎盤剖宮產產后出血應用卡前列素氨丁三醇, 具有顯著的臨床效果, 具備臨床推廣價值。

［1］ 張瓊.合并產后出血高危囚素剖宮產產婦應用卡前列素氨丁三醇的預防效果分析 .臨床合理用藥, 2014, 7(5):36-37.

［2］ 楊婷.欣母沛與米索前列醇預防前置胎盤產后出血分析.醫學理論與實踐, 2013, 26(10):1340-1341.

［3］ 錢敏.卡前列素氨丁三醇治療產后出血臨床療效觀察.亞太傳統醫藥, 2013, 9(3):180-181.

［4］ 孔玉玲.卡前列素氨丁三醇聯合宮腔填塞紗條治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效觀察.臨床合理用藥, 2014, 7(4):48-49.

［5］ 湯淼云, 張志.卡前列素氨丁三醇預防前置胎盤剖宮產產后出血臨床研究.中國醫學工程, 2008(1):48-50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.116

2014-09-12］

467100 河南省平頂山市郟縣人民醫院產科