康惠爾潰瘍貼治療Ⅲ期壓瘡的療效觀察

陳彩虹 施麗麗

康惠爾潰瘍貼治療Ⅲ期壓瘡的療效觀察

陳彩虹 施麗麗

目的 探討康惠爾潰瘍貼治療Ⅲ期壓瘡的臨床療效。方法 66例Ⅲ期壓瘡患者隨機分為觀察組34例和對照組32例, 兩組均先用碘伏消毒壓瘡周圍的皮膚, 再用生理鹽水清潔壓瘡創面,觀察組采用康惠爾潰瘍貼外敷, 每3天更換1次, 對照組采用依沙吖啶濕敷, 換藥1次/d。觀察兩組患者壓瘡的愈合時間及愈合情況。結果 觀察組壓瘡愈合時間小于對照組, 治愈率顯著高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 康惠爾潰瘍貼治療Ⅲ期壓瘡療效好, 操作簡便, 提高了護理工作效力。

壓瘡；康惠爾潰瘍貼；療效

壓瘡又稱壓力性潰瘍［1］, 是指身體局部組織長期受壓, 導致血液循環障礙, 局部組織持續缺血缺氧, 營養缺乏, 而引起的組織破損和壞死。壓瘡好發于老年、長期臥床、慢性神經系統疾患、脊髓損傷等各種消耗性疾病患者, 伴有大小便失禁、低蛋白血癥、營養不良等并發癥則更容易發生壓瘡［2］, 壓瘡可加重病情影響疾病的康復, 給患者帶來痛苦, 嚴重時還可因繼發感染而危及生命, 它不僅降低了患者的生活質量, 而且延長了住院天數, 增加了患者的經濟負擔［3］。國內將壓瘡分為四期：Ⅰ期(瘀血紅潤期)：皮膚出現紅腫有觸痛；Ⅱ期(炎性浸潤期)：紅腫擴大、變硬, 出現水皰；Ⅲ期(淺度潰瘍期)：水泡擴大、破潰、繼發感染；Ⅳ期(壞死潰瘍期)：壞死組織向深部擴展, 可達肌層、骨膜及骨質。本院神經內科2008年9月～2012年6月共收住院外Ⅲ期壓瘡66例, 對其中34例Ⅲ期壓瘡患者采用康惠爾潰瘍貼治療, 療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在66例患者中, 男41例, 女25例；年齡60～95歲, 平均年齡72歲, 其中腦卒中42例, 老年性癡呆14例, 顱內感染10例, 均為Ⅲ期院外壓瘡, 壓瘡部位在骶尾部、肩胛部、足跟、髖部。壓瘡面積2 cm×3 cm～9 cm×10 cm。將66例Ⅲ期院外壓瘡患者隨機分為觀察組34例, 其中男21例,女13例, 對照組32例, 其中男18例, 女14例, 兩組患者的基線資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以使用氣墊床, 定時翻身, 加強營養,積極治療原發病, 壓瘡處換藥時兩組均先用碘伏消毒壓瘡周圍的皮膚, 再用生理鹽水清潔壓瘡創面, 觀察組采用康惠爾潰瘍貼(丹麥康樂保公司)外敷, 每3天更換1次, 對照組采用依沙吖啶濕敷, 換藥1次/d。

1.3 判定標準 治愈：2周內壓瘡創面愈合；有效：2周內壓瘡創面縮小, 滲液減少, 肉芽組織生長；無效：2周內壓瘡創面無變化或加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者壓瘡治愈時間比較 觀察組治愈時間少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者壓瘡愈合時間比較(

表1 兩組患者壓瘡愈合時間比較(

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數愈合時間觀察組34 12.5±2.66a對照組3216.8±3.45

2.2 兩組患者壓瘡治愈率比較 觀察組治愈率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表2 兩組壓瘡治愈率比較(n, %)

3 討論

本研究表明使用康惠爾潰瘍貼治療Ⅲ期壓瘡的治愈率明顯高于對照組, 治愈時間也低于對照組。國內有學者認為在無菌條件下濕潤的環境有利于創面上皮細胞形成, 促進肉芽組織生長, 敷料保濕可使局部藥液濃度恒定持久, 防止結痂,避免了換藥時創面出血及疼痛［4］。濕性愈合的優點包括［5］：濕性愈合可調節創面氧張力, 促進毛細血管的形成；濕性愈合利于壞死組織和纖維蛋白的溶解；濕性愈合可促進多種在創面愈合起著重發作用的生長因子的釋放；濕性愈合可保持創面恒溫, 利于組織生長, 無結痂形成, 避免新生肉芽組織的再次機械性損傷；濕性愈合可保護創面神經末梢, 減輕疼痛。濕潤且具通透性的傷口敷料可為創面的愈合創造一個適宜的環境,促進表皮細胞更好地繁衍、移生和爬行,從而加速了傷口愈合［4］。康惠爾潰瘍貼能提供濕性愈合環境, 吸收滲出液性能優越, 表層為半透膜, 透氣防水, 能保護創口, 減少換藥時創口的損傷, 加快肉芽生長；康惠爾潰瘍貼具有彈性及自粘性的特點, 邊緣不易翻卷, 與創面周圍正常皮膚緊密貼合造成的局部低氧、微酸、濕潤環境可抑制創面細菌生長, 促進成纖維細胞生長, 刺激毛細血管形及內源性膠原酶釋放和激活, 促進創面愈合、減少瘢痕［5］, 且操作簡便, 且患者感覺舒適。對照組使用依沙吖啶濕敷, 在治療的初期壓瘡好轉明顯, 能減少滲液, 創面干燥, 結痂快, 但結痂至痂皮脫落需要較長的時間, 并且痂皮的過早結成, 抑制著肉芽組織的生長, 且每日換藥時易使新鮮肉芽組織損傷而導致出血,從而延緩壓瘡的愈合。

綜上所述, 康惠爾潰瘍貼治療Ⅲ期壓瘡效果好, 操作簡便, 且提高了護理工作效力。

［1］ 李小寒, 尚少梅.基礎護理學.北京：人民衛生出版社, 2006: 82-87.

［2］ 李偉.壓瘡護理新進展.護士進修雜志, 2002, 17(1):20-21.

［3］ 王翠茹.壓瘡的臨床護理進展.天津護理, 2006, 14(1):58-59.

［4］ 姚鴻, 陳紅.傷口濕性愈合理論的臨床應用.中華護理雜志, 2008, 43(11):1050-1052

［5］ 蔣琪霞.傷口護理臨床實踐指南.南京：東南大學出版社, 2004:50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.114

2014-10-10］

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