鹽酸坦索羅辛膠囊加三金片聯(lián)合治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的療效觀察

樊松強(qiáng) 李甲

鹽酸坦索羅辛膠囊加三金片聯(lián)合治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎的療效觀察

樊松強(qiáng) 李甲

目的 觀察鹽酸坦索羅辛膠囊加三金片聯(lián)合治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎(CNP)的治療效果。方法 138例CNP患者隨機(jī)分為治療組70例和對(duì)照組68例, 治療組口服鹽酸坦索羅膠囊辛加三金片治療；對(duì)照組僅用鹽酸坦索羅辛膠囊治療, 對(duì)兩組患者療效進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組總有效率82.9%,對(duì)照組總有效率58.8%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 鹽酸坦索羅辛膠囊加三金片治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎取得良好效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性非細(xì)菌性前列腺炎；鹽酸坦索羅辛膠囊；三金片

CNP是常見(jiàn)的男性疾病, 由于其發(fā)病機(jī)制、病理生理學(xué)改變不十分明確, 目前其治療效果不理想。本院2011年7月～2014年6月采用鹽酸坦索羅辛加三金片治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎70例患者取得較理想效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年7月～2014年6月在本院門(mén)診就診的138例CNP患者, 年齡15～44歲, 平均年齡(29.1±7.9)歲；病程4個(gè)月～10年, 平均病程(3.5±2.8)年；前列腺炎癥狀評(píng)分(NIH-CPSI)7～41分, 平均評(píng)分(25.9±7.6)分。隨機(jī)分為治療組70例, 對(duì)照組68例, 兩組患者的治療前一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可進(jìn)行比較。

1.2 方法 治療組與對(duì)照組都口服鹽酸坦索羅辛膠囊(哈樂(lè), 安斯泰來(lái)制藥(中國(guó))有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20000681)0.2 mg, 每晚1次, 連續(xù)服用12周。此外治療組同時(shí)加服三金片( 桂林三金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字 Z45021601)4片/次, 3次/d,14 d為1個(gè)療程, 連續(xù)治療2個(gè)療程。囑所有患者治療期間忌酒、避免辛辣刺激食物和久坐, 可適當(dāng)溫水坐浴, 加強(qiáng)身體鍛煉。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①EPS/精液/VB3細(xì)菌培養(yǎng)陰性。②臨床癥狀明顯者。③癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除臨床癥狀相似的其他疾病,如：尿道結(jié)石。②排除可能引起下腹部、會(huì)陰及盆腔局部疼痛不適的其他疾病。③無(wú)法按療程治療及隨訪的患者。

1.4 觀察指標(biāo) 慢性前列腺炎癥狀NIH-CPSI評(píng)分, 主要包括疼痛與不適、尿路癥狀、生活質(zhì)量及總評(píng)分。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：NIH-CPSI 降低≥90%, 前列腺壓痛消失, 質(zhì)地正常或接近正常；顯效：NIH-CPSI降低＜90%, 但≥60%, 前列腺壓痛質(zhì)地均有顯著改善；有效：NIH-CPSI 降低＜60%, 但≥30%, 前列腺壓痛和質(zhì)地均有改善；無(wú)效：NIH-CPSI降低＜30%, 前列腺壓痛和質(zhì)地均無(wú)改善。總有效率=(臨床治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 所有患者按治療方法治療12周。治療組70例患者中, 臨床治愈32例, 顯效12例, 有效14例, 無(wú)效12例, 總有效率82.9%;對(duì)照組68例中, 臨床治愈15例, 顯效12例, 有效13例, 無(wú)效28例, 總有效率58.8%; 兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

2.2 兩組患者治療前后比較 患者的疼痛、排尿癥狀、生活質(zhì)量及總評(píng)分均明顯改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組治療后NIH-CPSI評(píng)分顯著高于治療組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后NIH-CPSI 評(píng)分比較

表1 兩組治療前后NIH-CPSI 評(píng)分比較

注：治療前比較,aP＜0.01,bP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,cP＜0.01,dP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間疼痛不適排尿癥狀生活質(zhì)量總評(píng)分治療組70治療前13.9±5.14.5±1.97.4±2.925.8±7.8治療后 3.2±1.3a2.0±1.5a2.4±1.9a7.6±4.3a對(duì)照組68治療前14.1±4.34.3±2.97.5±3.125.9±7.4治療后 10.2±3.2bc2.4±2.0bd4.5±2.7bd17.1±7.9bc

3 討論

慢性非細(xì)菌性前列腺炎病因及發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜, 目前認(rèn)為主要與以下因素有關(guān)：①尿液反流入前列腺, 誘發(fā)“化學(xué)性前列腺炎”［1］；②前列腺炎患者氧自由基的產(chǎn)生過(guò)多和自由基的清除體系相對(duì)降低［2］；③長(zhǎng)期精神、心理因素變化引起的自主神經(jīng)功能紊亂, 造成后尿道神經(jīng)肌肉功能失調(diào)等［3］,導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛及排尿功能失調(diào)［4,5］。前列腺平滑肌和膀胱等部位含大量ɑ1-AR, 其中ɑ1A-AR亞型占70%, ɑ1-AR阻滯劑能松弛這些部位的的平滑肌從而改善下尿路癥狀及骨盆區(qū)域疼痛。而鹽酸坦洛辛屬于長(zhǎng)效高效選擇性ɑ1A-AR亞型阻滯劑, 因此緩解尿頻、尿急、排尿疼痛等刺激癥狀［6］。從中醫(yī)角度,慢性前列腺炎的病機(jī)演變?yōu)闈駸嵯伦⒊霈F(xiàn)在早期, 中期為濕熱瘀阻, 后期伴脾腎虧虛, 濕、熱、瘀、滯、虛貫穿在慢性前列腺炎不同階段［7］。在初中期主要為濕熱毒邪蘊(yùn)滯于下焦。此階段前列腺的腺管及間質(zhì)有炎性反應(yīng), 炎癥細(xì)胞浸潤(rùn), 局部引流不暢, 據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腑以通為用”思想, 治以清熱解毒, 利濁通竅為主, 佐活血化瘀；后期局部氣血凝滯, 瘀濁阻滯, 濕熱癥相對(duì)不顯。三金片具有清熱解毒、利濕通淋、活血化瘀、補(bǔ)虛益腎功能。研究表明, 三金片具有廣譜抗菌消炎、利尿、止痛、清除自由基、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等作用［8］。

綜上所述, 鹽酸坦索羅辛膠囊聯(lián)合三金片治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎取得良好臨床效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.112

2014-10-08］

462000 漯河市第二人民醫(yī)院泌尿外科

樊松強(qiáng)