癲癇患兒采用丙戊酸鈉治療對甲狀腺功能的影響分析

楊存明

癲癇患兒采用丙戊酸鈉治療對甲狀腺功能的影響分析

楊存明

目的 探討癲癇患兒采用丙戊酸鈉治療對甲狀腺功能的影響。方法 45例行丙戊酸鈉治療的癲癇患兒治療前、治療后3個月及治療后6個月的甲狀腺功能進行對比, 同時選取45例門診檢查正常兒童作為對照組, 對其甲狀腺功能進行檢測, 并和觀察組進行比較。結果 治療前兩組患兒總甲狀腺素(T4)、總三碘甲狀腺原氨酸(T3)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 觀察組患兒治療前及治療后3、6個月甲狀腺激素水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。結論 給予癲癇患兒丙戊酸鈉治療不會對其甲狀腺功能造成影響。

癲癇患兒；丙戊酸鈉；甲狀腺功能

本院為探討癲癇患兒采用丙戊酸鈉治療對甲狀腺功能的影響, 提高癲癇的治療效果, 確保在癲癇得以有效控制的同時不影響患兒正常生長發育, 對本院收治的45例行丙戊酸鈉治療的癲癇患兒及45例門診檢查正常兒童的臨床資料進行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年12月～2012年12月收治的45例行丙戊酸鈉治療的癲癇患兒, 患兒均未使用其他影響內分泌的藥物, 均無內分泌系統疾病史, 患兒均處于自然攝食狀態；其中男23例, 女22例, 最小年齡3歲, 最大年齡10歲, 平均年齡4.2歲；同時選取45例門診檢查正常兒童作為對照組, 其中男24例, 女21例, 最小年齡2歲, 最大年齡10歲, 平均年齡4.4歲；兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 丙戊酸鈉治療方法 給予觀察組患兒丙戊酸鈉治療,初始劑量為15 mg/(kg·d),以丙戊酸鈉血藥濃度為依據合理的對劑量進行調整, 治療劑量通常應為15～50 mg/(kg·d)。

1.2.2 檢測方法 對照組于上午8：00～10：00空腹周靜脈穿刺采血3 ml, 采血后立即進行離心分離, 分離出血清后將其置于-20℃的冰箱內冷藏, 避免反復凍融, 保存時間應為7～14 d。觀察組患兒在行丙戊酸鈉治療前、治療后3個月、6個月分別采血對患兒的甲狀腺功能進行檢測, 即對患兒的T4、T3、FT3、FT4、TSH進行檢測, 檢測方式與對照組相同,分別將觀察組患兒用藥前的甲狀腺激素水平與對照組及治療后3、6個月進行對比。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前甲狀腺激素水平對比 觀察組患兒治療前T4為(96.38±6.56)nmol/L, T3為(2.84±0.33)nmol/L, FT3水平為(5.45±0.83)pmol/L, FT4水平為(17.04±2.19)pmol/L, TSH為(3.52±0.62)μIU/ml；對照組患兒T4為(96.17±10.45) nmol/L, T3為(2.69± 0.50)nmol/L, FT3水平為(5.42±0.88)pmol/ L, FT4水平為(16.65±2.80)pmol/L, TSH為(3.10±1.02)μIU/ ml；兩組患兒比較甲狀腺差異無統計學意義(P＞0.05), 即癲癇本身不會對甲狀腺激素水平造成影響。

2.2 觀察組患兒治療前及治療后3、6個月甲狀腺素水平對比 觀察組患兒治療前及治療后3、6個月T4、T3、FT3、FT4、TSH水平比較均差異無統計學意義(P＞0.05), 具體見表1。

表1 觀察組45例患兒治療前及治療后3、6個月甲狀腺素水平對比

表1 觀察組45例患兒治療前及治療后3、6個月甲狀腺素水平對比

時間T4(nmol/L)T3(nmol/L)FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(μIU/ml)治療前 96.38±6.562.84±0.335.45±0.8317.04±2.193.52±0.62治療后3個月102.21±9.012.90±1.655.60±0.8517.70±4.303.40±2.25治療后6個月 95.05±10.05 3.05±10.085.65±0.7916.75±2.583.51±1.15

3 討論

癲癇是臨床上常見的一種小兒神經系統疾病, 據調查該病的發病率為4.4‰, 而兒童期癲癇的發病則占據了全部癲癇的3.45‰左右, 嚴重影響著患兒的身體健康及生長發育［1］。因此, 臨床上必須要及時探討行之有效的治療方式。現階段臨床上通常將消除病因、控制發作、維持正常神經功能作為治療該病的關鍵。目前臨床上通常將口服抗癲癇藥物(AEDs)作為控制癲癇發作的主要方式。相關研究表明新診斷為癲癇的患者在行抗癲癇藥單藥治療后約60%的患者可痊愈, 且往往會不產生耐藥性［2］。因而, 口服抗癲癇藥治療癲癇逐漸在臨床上得到廣泛的應用。丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇類藥物的一種, 其對各種類型的癲癇發作均有效果, 特別是對全身性發作癲癇的治療效果更加良好［3］。因此, 丙戊酸鈉被廣泛應用于癲癇患兒的治療中。

而相關研究表明癲癇患者多伴有不同程度的細胞免疫功能下降、NK細胞數量減少等現象, 這就表明癲癇發作可能和免疫功能異常有關。甲狀腺機能亢進癥通常被認為是一種與自身免疫相關的疾病, 所以作者認為甲狀腺機能亢進癥和癲癇存在有某些相同的免疫發病機理。甲狀腺是人體重要的內分泌腺體, 其承擔著合成甲狀腺腺泡細胞及分泌甲狀腺激素的作用, 其主要包含T4及T32種, 且承擔著調節機體代謝及生長發育的作用。而甲狀腺激素的合成及分泌則會受腺垂體分泌的TSH的調節, 而促甲狀腺激素釋放激素(TRH)則起著調節TSH分泌的作用, 而T4及T3則會在一定程度上抑制TSH分泌, 而且T3還可對下丘腦產生間接的負反饋作用。通過兩者的動態調節可有效的維持下丘腦-垂體-甲狀腺軸的平衡［4,5］。因此, 臨床上通常將治療前后患者T4、T3、FT3、FT4、TSH水平的變化情況作為判斷丙戊酸鈉是否會對患者甲狀腺功能造成影響的依據。本院為探討癲癇患兒采用丙戊酸鈉治療對甲狀腺功能的影響, 提高癲癇的治療效果, 對患兒治療前、治療后3、6個月的甲狀腺激素水平進行了檢測, 并和正常兒童的甲狀腺激素水平進行了對比, 研究表明治療前兩組患兒T4、T3、FT3、FT4、TSH水平比較差異無統計學意義(P＞0.05), 觀察組患兒治療前及治療后3、6個月甲狀腺激素水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。這就說明給予癲癇患兒丙戊酸鈉治療不會對其甲狀腺功能造成影響。

［1］ 李錚燃, 朱樂亭, 高晨, 等.248例腦腫瘤患者圍手術期應用丙戊酸鈉血藥濃度監測分析.中國藥物警戒, 2013, 10(9):520-522.

［2］ 劉桂香.癲癇患兒家長抑郁水平及相關因素的調查結果.中國衛生產業, 2013, 10(16):10-11.

［3］ 謝鶴, 李貴才, 王朋朋, 等.癲癇患兒血清及腦脊液層粘連蛋白的表達及臨床意義.實用醫學雜志, 2013, 29(11):1795-1796.

［4］ 楊淑霞, 郭柳, 歐陽勝榮, 等.癲癇患兒家長焦慮、抑郁現狀調查及其影響因素分析.中國護理管理, 2013, 13(3):90-92.

［5］ 林志燕, 劉海濤, 舒揚.217例次癲癇患兒血清奧卡西平代謝物濃度監測分析.醫藥導報, 2013, 32(1):12-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.109

2014-09-18］

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