觀察比較改良乳突根治術和開放式鼓室成形術對慢性化膿性中耳炎的治療作用

黃春姐

觀察比較改良乳突根治術和開放式鼓室成形術對慢性化膿性中耳炎的治療作用

黃春姐

目的 觀察比較改良乳突根治術和開放式鼓室成形術對慢性化膿性中耳炎的治療作用。方法 60例慢性化膿性中耳炎患者按照入院順序的奇偶性分為A組和B組,各30例。A組行開放式鼓室成形術, B組行改良乳突根治術。觀察兩組治療效果。結果 A組患者總有效率為96.7%高于B組的76.7%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。A組干耳時間(37.8±9.16)d低于B組(48.3±12.47)d, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。A組有94.0%的患者聽力得到提高, B組有86.0%的患者聽力得到提高, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。A組患者未出現聽力惡化情況, B組有1例患者出現聽力下降,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 開放式鼓膜成形術治療慢性化膿性中耳炎能夠快速清除中耳病變, 在明顯提高患者聽力的基礎上, 降低了患者術后不良反應發生率, 提高了患者的生活質量, 具有較高的臨床應用價值。

慢性化膿性中耳炎；乳突根治術；開放式鼓室成形術

慢性中耳感染通常是由于在兒童期患耳部感染未加治療的結果。這種感染或者是從來沒有完全排除, 造成感染的某些有機體仍然殘留在耳內；或者是感染難以完全排除, 留下一個容易受感染的部位。在臨床中針對慢性中耳炎患者, 給予合理方式進行治療可明顯提高治療效果［1］。本文對改良乳突根治術和開放式鼓室成形術對慢性化膿性中耳炎的治療效果進行了比較分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來本院進行治療的慢性化膿性中耳炎患者60例作為本次研究的研究對象, 所有患者經耳鏡檢查、CT檢查確診為慢性化膿性中耳炎, 且均為單耳發病。本次研究中排除了鼻竇炎患者、慢性扁桃體炎患者、廣譜抗生素敏感患者, 合并有心、腦、肝、腎等嚴重臟器功能障礙患者［2］。其中男32例, 女28例, 年齡24～60歲, 平均年齡(34.2±10.6)歲。耳內流膿史的患者19例, 耳鳴史的患者14例, 眩暈史的患者15例, 感冒史的患者12例。所有患者按照Gates的病理分型進行分型, 其中24例患者為單純型, 21例患者為骨瘍型, 15例患者為膽脂瘤型。將60例患者按照入院順序的奇偶性進行分組, 分為A組和B組, 每組30例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組患者行開放式鼓室成形術進行治療, B組患者行改良乳突根治術進行治療。兩組患者術后均給予為期5～18個月的隨訪, 平均隨訪時間12個月, 隨訪期間觀察兩組患者的臨床治療效果以及聽力提高狀況。

1.3 療效評定標準［3］痊愈：患者經臨床治療后, 各項臨床癥狀消失, 聽力顯著提高, 提高幅度在20 dBHL以上；有效：患者經臨床治療后, 各項臨床癥狀得到顯著改善, 聽力有一定程度的提高；無效：患者經臨床治療后, 臨床癥狀改善不明顯, 鼓膜未恢復, 聽力無改善, 甚至出現惡化。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本次研究數據采用SPSS17.0統計學軟件進行統計處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 采取開放式鼓室成形術的A組患者的臨床治療總有效率為96.7%, 采取改良乳突根治術的B組患者的臨床治療總有效率為76.7%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干耳時間比較 采取開放式鼓室成形術的A組患者的干耳時間為(37.8±9.16)d, 采取改良乳突根治術的B組患者的干耳時間為(48.3±12.47)d, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者聽力改善程度比較 采取開放式鼓室成形術的A組有94.0%的患者聽力得到提高, 采取改良乳突根治術的B組有86.0%的患者聽力得到提高, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。A組患者未出現聽力惡化情況, B組患者有1例出現聽力下降, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n, n (%)］

3 討論

慢性化膿性中耳炎是臨床上較為多發的耳科疾病, 其主要是由于中耳黏膜、鼓膜甚至是骨質發生的慢性化膿性炎癥導致的［4］。慢性化膿性中耳炎如果得不到及時有效的治療,會引發不同程度上的并發癥, 嚴重時甚至會威脅到患者的生命。因此, 對于慢性化膿性中耳炎需給予足夠的重視與積極的臨床治療。

改良乳突根治術是在傳統乳突根治術基礎上改良而來的術式, 與傳統的乳突根治術相比, 改良乳突根治術的臨床治療效果有顯著的提升, 但是其存在術后復發率較高的問題,且其應用范圍存在一定的局限性。開放式鼓膜成形術是在乳突根治術治療基礎上進行的鼓室成形術, 整個手術中既包括了病理組織的切除, 也包括了生理結構的重建。因此, 開放式鼓膜成形術在慢性化膿性中耳炎的治療中, 較改良乳突根治術具有更大的優勢。

本文針對慢性化膿性中耳炎患者分別采用不同手術方式給予其治療, 臨床效果顯示開放式鼓膜成形術治療慢性化膿性中耳炎效果較為顯著, 優于改良乳突根治術的臨床治療效果, 其可快速清除中耳病變, 在明顯提高患者聽力的基礎上,降低了患者術后不良反應的發生率, 提高了患者的生活質量,具有較高的臨床應用價值。

［1］ 李志春, 葉勝難, 林有輝, 等.鼓峽阻塞癥早期診治與探討.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2007, 21(22):1020-1022.

［2］ 瑪依拉·吐迪, 皮力東·庫亞西, 石磊, 等.分泌性中耳炎新治療方法的臨床觀察.右江醫學, 2009, 37(6):722-723.

［3］ 張道行, 李玉潔, 田吳, 等.慢性中耳炎手術方法的選擇.中國耳鼻咽喉頭頸外科, 2006, 13(3):153-155.

［4］ 李中原.慢性化膿性中耳炎手術治療89例臨床效果分析.中國傷殘醫學, 2013, 21(9):170-171.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.095

2014-09-29］

517200 廣東省和平縣人民醫院五官科